护理_疑难病例讨论.docVIP

. . .. . . 专业word可编辑 肾脏内科 疑难病例讨论记录 时 间： 2016年 地 点： 肾脏内科9楼示教室 主 持 人： 周艳 日 期： 2月25号 参加人员 李亚娜 任丽娟 马文 王兰 李琳瑾 王晓桐 缺席人员 杨静 郭雅萍 韩丽霞 赵春苗 董晓娟 马喜宁 1.基本资料： 姓 名：寇爱叶 性 别：女 床 号：45床 年 龄： 60岁 入院日期： 2016.2.22 住院号诊 断：1.慢性肾功能衰竭 2.肺炎 3.冻伤 2.简要病史：患者主因全身乏力伴大小便失禁3天余，以“多脏器功能衰竭 ”为诊断收入ICU，于2月22日15：08由ICU转入我科，转入时查体T39.2℃，P117次/分，R21次/分，BP100/60mmHg,患者老年痴呆，神志时而清楚，时而模糊，自诉头晕，咳嗽，咳痰伴胸闷，全身乏力，双下肢膝关节处冻伤，伴双下肢疼痛，膝关节处可见水泡，呈淡黄色清凉液体，伴皮肤缺如。患者否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎结核病史，否认食物及药物过敏史。化验检查肌酐219.10mmol/L，白蛋白31.3g/L，K+3.82mmol/L，白细胞11.45x109/L，血红蛋白77g/L，血小板397x109/L