《中医儿科学试题3》.docVIP

PAGE PAGE 1 病例分析 每题10分 患儿，男性，3岁。2005年3月2日就诊。 咳嗽3天，加重伴发热1天。患儿3天前始见咳嗽，渐见痰多、咳嗽夜甚，1天前发热，气急。查体：体温38.1℃ 诊断：肺炎喘嗽(2.5分) 证候分析：风热闭肺(2.5分) 治法：辛凉宣肺，清热化痰(2.5分) 方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。(2.5分 张某，男，3.5岁。2005年12月15日诊。 主诉：发热、咳喘4天。 现病史：入院前4天开始发热、流涕、咳嗽。以后病情逐渐加重，于入院前1天起，患儿高热不退，剧烈咳嗽，痰多色黄，呼吸急促。曾予先锋4号口服，效果不著。 现症：高热面赤，黄浊涕，咳嗽气促，痰多，色黄粘稠，无鼻煽，口渴喜饮，尿黄，大便3日未行。 查体：体温39.5℃，烦躁哭闹，呼吸30次/分，口唇无明显发绀，心音有力，心率135次/分，双肺可闻及细小湿罗音，腹软，肝脾未及。舌质干红，苔黄燥，脉滑数略浮。 实验室检查 血常规： WBC 12.8×109/L， G 82％ L16%。 X线胸片：双肺纹理粗重紊乱，可见小片状密度增高影。 中医诊断与辨证类型：肺炎喘嗽（3分），风热闭肺证（3分） 西医诊断：肺炎（2分） 治法与选方：辛凉宣肺、清热化痰（2分），银翘散合麻杏石甘汤（2分） 处方：（3分）芥穗10g、薄荷（后下）5g、银花10g、连翘10g、黄芩10g、前胡10g、桑叶10g、桔梗10g、麻黄3g、杏仁6g、生石膏15g、甘草3g。 张某，男，3岁。腹泻2天，大便稀烂夹有食物残渣，1日3~5次，不思饮食，嗳腐吞酸，腹胀，大便气味酸臭，无发热，舌淡红，苔厚腻。查便常规：不消化便。 要求：诊断：泄泻（腹泻）(3分) 辨证分型：伤食泻(4分) 治法：消食化滞，运脾止泻。(4分) 处方（包括方名、具体用药）：大安丸（或保和汤）加减（处方略）(4分) 患儿，4岁。主诉：腹泻3月，伴形体消瘦1月。现病史：近3月来腹泻迁延，开始大便稀黄，日行7～8次，经治腹泻减而未愈，时发时止，多于食后作泻，每日大便3～5次，糊状不成形。近1月形体渐瘦，性情急躁，食多不吐，夜卧不宁，小便尚调，舌淡红，苔薄腻，脉细。 中医诊断：泄泻，脾虚泻；疳证，疳气证。 证候分析：小儿久泻不愈，脾胃虚弱，胃弱则腐熟无能，脾虚则运化失职，因而水反为湿，谷反为滞，不能分清别浊，水湿水谷合污而下，形成脾虚泻；同时脾胃受损，津液耗伤，气血亏虚，肌肉消灼而成疳证。 治法：健脾益气，助运止泻。 主方：参苓白术散加减。 处方：党参10g，茯苓10g，白术10g，山药10g，扁豆15g，薏仁10g，砂仁（后下）3g，胡黄连3g，炮姜5g，焦神曲10g。 患儿，男性，7个月。就诊于2004年11月5日。 1天前发热，流涕，大便稀薄，渐转为蛋花汤样，气味臭秽，日9次，呕吐2次，为胃内容物，不思进食，小便短黄，舌苔黄。体温38.3℃。大便常规：稀水便，白细胞0~1/HP。?诊断： 证候分析：湿热内蕴(2.5分) 治法：清肠解热，化湿止泻。(2.5分) 方药：葛根芩连汤加减。(2.5分) 王某某，女，1岁4个月。就诊于2000年11月7日。 主诉：腹泻40天。 现病史：患儿40天前发热、腹泻，经西药抗感染等治疗，热退月余，但腹泻延久不愈。诊时大便稀溏，臭味不著，日3～5次，多于食后作泻，面黄发枯，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白。 诊断：（2.5分）泄泻 ????证候分析：（2.5分）久泻伤脾，脾胃虚弱，清阳不升，运化失职。 ????治法：（2.5分）健脾益气，助运止泻。 ????方药：（2.5分）参苓白术散加减。 人参（党参）??白术??茯苓??甘草??薏苡仁??桔梗??山药??白扁豆??莲子肉??砂仁??大枣 患儿，男性，7个月。就诊于2004年11月5日。 1天前发热，流涕，大便稀薄，渐转为蛋花汤样，气味臭秽，日9次，呕吐2次，为胃内容物，不思进食，小便短黄，舌苔黄。体温38.3℃ 诊断：泄泻(2.5分) 证候分析：湿热内蕴(2.5分) 治法：清肠解热，化湿止泻。(2.5分) 方药：葛根芩连汤加减。(2.5分) 名词解释 1．稚阴稚阳：“阴”，指机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质；（0.5分）“阳”指脏腑的各种生理功能活动；（0.5分）“稚”指幼嫩而未曾成熟。稚阴稚阳进一步阐明了小儿时期无论在形体方面还是生理功能方面，都处于相对不足的状态，都需要随着年龄的不断增长而