急性脑梗塞溶栓梁志刚.pptxVIP

脑梗死急性期静脉溶栓的操作流程;2;3;4;5;6;7;8;建议给能在缺血性卒中发病 3h 内给予治疗的入选 患者应用静脉 rtPA 治疗（I，A）。 ;10;11;2013美国ASA/AHA指南;13;14;15;16; 行动 时间 到院至医生接诊 ≤10min 到院至卒中团队接诊 ≤15min 到院至开始 CT 检查 ≤25min 到院至 CT 报告 ≤45min 到院至用药（依从性≥80%） ≤60min 到院至入住卒中单元 ≤3h ;18;19;20;21;22; 急诊评估及诊断;脑影像检查-2013ASA指南;25;定期进行神经功能评估，第1小时内每15 min 1次，随后6小时内每30 min 1次，以后每小时1次直至24h 定期监测血压，最初2h内每15 min 1次，随后6小时内每30 min 1次，以后每小时1次直至24h 若连续2次发现SBP180mmHg或DBP100mmHg（血压监测每次间隔10分钟），因立即予静脉降压药物降压治疗，维持血压低于180/100mmHg，并增加血压监测次数 血压过低，也可能会加重神经功能的缺损，必要时可予扩容治疗 密切观察病情变化，及时判断有无颅内出血或全身出血征象；如病情出现明显恶化及时复出CT;出现以下情况应立即停止继续溶栓;尽可能将患者收入重症监护病房或卒中单元进行监护 24内尽量避免中心静脉穿刺和动脉穿刺 24小时内尽量避免留置鼻饲管，溶栓结束30分钟内尽量避免留置导尿管 24小时后复查头颅CT除外出血转化之前不使用抗血小板或抗凝药物 24小时内保持患者安静卧床、情绪稳定，避免激动，尽量避免家属探视;29;溶栓最大的障碍--时间窗;31;缩短DNT，来自Target：Stroke的经验;33;34;35;36;37;38;39;40;41;42;43;44;45;46;47;48;49;50;51;52;53;54