《口腔科修复技术操作规范》.docVIP

口腔科修复技术操作规范 询问、理解患者身体。重点评估口腔粘膜情况。 2、向患者解释口腔护理的目的，博得患者配合。 3、患者对口腔卫生保健知识的理解水平。 4、环境：安静、舒适、整洁。 准备：举止端庄、语言文明、着装整洁、仪表大方、态度和蔼。 物品：医疗盘、无菌弯盘一套(内有无齿镊子、弯止血钳各一把)、无菌棉球缸、压舌板、水杯(内盛吸水管及漱口液)、手电筒、医疗巾、纱布/面巾、口腔护理液(依据病情选择)、手消毒液、必要备开口器及PH试纸。 方法:(操作方法及次序)1.备齐用物携至病人床旁→查对→向患者解释→患者侧卧/仰卧，头倾向一侧，面向护士→医疗巾铺于患者颌下→置弯盘于口角旁→依据病情，用弯止血钳夹取湿棉球并清点数量→湿润口唇→协助患者漱口(清醒病人)→擦净口周→嘱患者咬合上下齿(用压舌板轻轻撑开左铡颊部)纵向擦试对侧牙齿外面(由内洗向门齿)纵向擦试近侧牙齿外面(由内洗向门齿)→嘱患者张开上下齿擦试牙齿对侧上内面、上咬合面(由内洗向门齿)→嘱患者张开上下齿擦试牙齿对侧下内面、下咬合面(由内洗向门齿)→擦试近侧牙齿上内面、上咬合面(由内洗向门齿)→擦试近侧牙齿下内面、下咬合面(由内洗向门齿)→擦试硬腭、舌面、舌下→以弧形擦试左右侧颊部→擦洗口唇→清点棉球数量→再漱口擦净口周→再次视察口腔状况→润唇→撤去弯盘及医疗巾→协助患者取舒适卧位，整顿床单位→消手→记录→回医疗室，按消毒隔离原则处置用物→洗手。 评价:1、操作方法准确、动作熟练、轻柔。2、棉球温度适宜，昏迷病人防止误吸。3、棉球将止血钳端包裹避免损伤口腔粘膜。4、操作完毕口腔清洁无异味、异物，病人觉得舒适。 理论提问:1、口腔护理的注重事项有哪些?答：⑴操作轻柔，避免损伤黏膜及牙龈；⑵对错迷患者应该注重棉球干湿度，制止漱口；⑶应用开口器时，应从臼齿处放入；⑷擦洗时须夹紧棉球，每次1个，防止棉球遗留在口腔内；⑸如患者有运动的假牙，应先取下再进行操作；⑹护士操作左右应该清点棉球数量。2、口腔护理的目的/1)维持口腔及牙齿清洁，预防感染等并发症。2)视察口腔内的变化，提供病情变化的信息。3)保障患者舒适。3、临床常用口腔护理溶液的浓度及作用有哪些?答：⑴0.1%的醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染。⑵0.08%甲硝唑溶液适用于厌氧菌感染。⑶1-4%碳酸氢钠，用于口腔真菌感染。⑷1-3%过氧化氢适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者。⑸生理盐水适用于清洁口腔、预防感染。⑹0.02%洗必泰溶液，清洁口腔，广谱抗菌。⑺2-3%硼酸溶液，酸性防腐溶液，抑制细菌作用。 ? 口腔修复操作规程: 1.修复前的口腔准备 　　1）余留牙的准备 　　①III度松动牙、重度倾斜移位牙和不能保留的残冠、残根应予以拔除。 　　②保留有一定价值且能治疗的畸形牙、错位牙、残冠、残根及轻度松动牙。 　　③余留牙的牙体病、牙髓病、牙周病治愈后才选作基牙 　　④余留牙上的不良修复体应予以拆除。 　　（2）缺牙间隙的准备 　　①去除残根、骨尖、游离骨片。 　　②调磨伸长的对颌牙，必要时半切后全冠修复。 　　③对颌牙若为低颌时，应做全冠或高嵌体以改善曲线。 　　④适当调磨缺隙侧倾移牙的邻面倒凹。 　　⑤手术矫正附着过高的系带。 　　（3）骨组织的准备：酌情修整牙槽嵴承托区骨面、下颌隆凸、上颌结节。 　　（4）软组织的准备：酌情做唇颊沟加深术，牙龈增生组织切除术。 牙体预备 　　（1）基牙 　　①调改伸长的牙尖，较陡突的斜面和锐利的边缘。 　　②调改基牙倒凹的深度和坡度，磨改轴面过大的倒凹。 　　③调磨邻面倒四有助于设计共同就位道。 　　④调磨邻颊、邻舌线角避免卡环肩过高。 　　⑤调磨唇颊面过突的部分，有利卡环固位臂的戴人。 　　（2）颌支托凹 　　①呈三角形或匙形。 　　②深度l～1.5mm。 　　③长度为基牙近远中径的1／4～1／3.④宽度为基牙颊舌径的1／3～l／2.⑤凹底与基牙长轴垂线呈20°或垂直。 　　（3）圆环形卡环和杆卡的牙体预备：按不同卡环的需要进行。 3.印模 　　（1）托盘 　　①与牙弓形态、大小协调一致。 　　②托盘与牙弓内外侧有3～4mm间隙，翼缘距鼓膜转折处约2mm。 　　③系带处应有切迹。 　　④上颌覆盖上颌结节和颤动线，下颌盖磨牙后垫。 　　⑤游离缺失选用前牙区底平面浅，后牙区底浅呈椭圆形的专用托盘。 　　（2）取模方法。 4.模型 印模消毒清洗后，在震荡器上，让模型硬石膏从一侧流人牙冠部位，以防止气泡产生；模型厚度适当，不倒置加压，注意保护孤立牙，模型后缘和磨牙后垫区的完整性。 5.确定相关系 　　（1）利用模型上余留牙的咬合关系，画线记录。 　　（2）蜡颌记录，利用口内保持垂直距离