1-1-丙型肝炎流行现状及挑战庄辉院士.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * 1 Global Hepatitis Report, 2017. /mediacentre/factsheets/fs164/zh/；Polaris Observatory () 2 丙型肝炎：全球沉重的卫生负担 7,100 万 2015年感染者总数 占全球总人口 1% 175 万 2015年 新发感染者 丙型肝炎：全球严重的健康威胁 Global Hepatitis Report, 2017. /mediacentre/factsheets/fs164/zh/；Polaris Observatory () WHO methods and data sources for country‐level causes of death 2000‐2015 175 万 2015年 新发感染者 2015年 死亡患者数 肝细胞癌死亡: ~ 17万 肝硬化死亡: ~ 23 万 40万 3 Global Hepatitis Report, 2017. /mediacentre/factsheets/fs164/zh/；Polaris Observatory () 丙型肝炎：诊疗现状不容乐观，新发多于治愈 175 万 2015年 新发感染者 2015年 治愈患者数 84万 4 Global Hepatitis Report, 2017. /mediacentre/factsheets/fs164/zh/；Polaris Observatory () 丙型肝炎：如按现行防控，流行可能继续扩大 死亡40万例 治愈84万例 新感染175万例 如不加强干预， 全球丙型肝炎患者将持续增多 5 Global Hepatitis Report, 2017. /mediacentre/factsheets/fs164/zh/；Polaris Observatory () 丙型肝炎：如按现行防控，流行可能继续扩大 死亡40万例 治愈84万例 新感染175万例 如不加强干预， 全球丙型肝炎患者将持续增多 净增51万例 6 全球肝炎、艾滋病、疟疾和结核病年死亡例数 0 50 100 150 200 例数 (万) 2000 2005 2010 2015 HIV 结核病 肝炎 疟疾 Global Hepatitis Report, 2017. /mediacentre/factsheets/fs164/zh/ 137万例 167万例 146万例 106万例 110万例 134万例 增加20% 86万例 44万例 7 不含IFN的 DAA±RBV方案 97-99 1991 1995 2001 1998 2011 2013 2014 2015 2016 普通IFN RBV 长效IFN TPV BCV SMV SOF SOF/LDV PrOD DCV/SOF EBR/GZR SOF/VEL Carter W, et al. J Clin Pharmacol, 2017, 57(3):287-296. IFN=干扰素；RBV=利巴韦林；PR=长效干扰素联合利巴韦林；DCV=达拉他韦；EBR=艾尔巴韦；GZR=格拉瑞韦；LDV=来迪派韦；PrOD=帕利瑞韦/利托那韦/奥比他韦+达塞布韦；SOF=索磷布韦；VEL=维帕他韦 从普通干扰素到全口服DAA方案HCV治疗可以实现真正意义上的临床治愈 8 目标：至 2030 年消除病毒性肝炎作为严重的公共卫生威胁 行动框架：普遍化的医疗覆盖，承续性的医疗服务，采用公共卫生的管理方法 至 2030 年：诊断率90%，治疗率80%，慢性HCV减少 90%，死亡减少 65% 指导行动的信息 患者是谁 患者在哪里 有影响力的 干预 用什么治疗 公平合理的治疗 如何去治疗 具可持续性的支付模式 费用的承担 以创新带动 加速度 创新未来 Global health sector strategy on viral hepatitis 2016–2021 WHO：消除病毒性肝炎策略 9 HCV 确诊人群 中的 治疗率% HCV 感染人群 中的 诊断率% 20% 90% 2015 年 基线 2030 年 目标 80% 7% 2030 年 目标 2015 年 基线 7% 现状：志存高远，过程极具挑战 10 Global Hepatitis Report, 2017. /mediacentre/factsheets/fs164/zh/；Polaris Observatory () Polaris 观察协作组基于 Markov 模型估计中国大陆 HCV 感染者为9,758,760例，流行率为0.75% (95%CI: 0.6%~0.8%) 11 2007~2017年中国大陆丙肝报告发