我国人体器官捐献登记表.docxVIP

  • 20
  • 0
  • 约1.45千字
  • 约 6页
  • 2020-01-26 发布于安徽
  • 举报
WORD格式 专业资料整理 完美 WORD 格式编辑 中国人体器官捐献登记表 省份: 编号: 姓名 性别 出生年月 国籍 民族 籍贯 住址 证件类型 身份证□ 护照□ 其它 证件号码 学历 职业 住宅电话 手机 邮编 E-mail 血型 A□ B□O□AB□RH–□ 亲属姓名 1 关系 证件号码 住址 住宅电话 手机 亲属姓名 2 关系 证件号码 住址 住宅电话 手机 捐献者生前未表示不同意无偿捐献器官,我们已阅读以上声明及相关法律法规,同意并完全代表 捐献者 作出死后无偿捐献:肾脏□ 肝脏□ 心脏□ 肺脏□ 胰腺□ 脾脏 □ 小肠□ 其他 ( ) (用√选择,可选多项) ,用于临床、教学和科学研究。 亲属签名: (与捐献者关系: ) 年 月 日 注:亲属是指捐献者的配偶、成年子女、父母。 登记单位: 登记人: 登记时间: 学习指导参考资料 完美 WORD 格式编辑 编号: 中国人体器官捐献志愿书 我已了解器官捐献的基本知识和有关政策法规。捐献器官能够挽救他人生命,是人生价值的最高境界,体现的是人道、博爱、奉献的崇高品德。我志愿在身故后无偿捐献器官,以挽救他人生命,为社会做出贡献。 我将真实准确的提供并填写个人的信息和有关资料,并承诺,在我有关信息发生变更时、个人意愿发生变化时,我会及时告知登记机构。 我的相关信息: 姓名: 证件类型: 证件号码: 联系地址: 联系电话:

文档评论(0)

1亿VIP精品文档

相关文档