社区卫生服务站下半年工作计划总结.docxVIP

建宁路社区卫生服务站 下半年工作计划 2018.6.28日，兰州市安宁区国家基本公共卫生项目考核小组对我建宁路社区卫生服务站上半年工作进项考核，根据考核结果，我社区对下半年工作作出以下计划： 高血压、糖尿病健康管理： 正确区分电话随访和门诊随访。对于不能门诊随访的患者详细询问并告知对方此次为电话随访。电话预约门诊随访通知时暂不填写各类信息。随访时核实身高、体重、腰围、运动、饮食、饮酒量、吸烟量等重要信息。 2、通过上门随访、电话随访、门诊随访等对高血压患者进行规范管理、及时建立新增高血压患者档案达到上级下达的指标人数。 3、加强档案规范填写，做到对每一位高血压患者真实有效的随访，尽量动员每位重点人群居民都能参加体检，已体检过的收集复印体检结果放入档案中。 4、严格按照第三版规范加强对健康评价、危险因素的规范填写，检查已建档案，如有遗漏向居民进项核实补充填写。 5、随访时超过正常范围的高血压患者由我社区钟医生及时给予用药调整及转诊，并且两周定期随访一次。 6、门诊来访的病人及时签订家庭医生签约手册，填写服务记录录入电子系统。 严重精神障碍患者管理： 将在管人员花名册上报疾控，由疾控统一做病情评估，评估书必需盖章。 注意沟通技巧，进行有效沟通，使患者参加我单位组织的体检，要求住院病人要及时转诊。 联系中心对行动不便者进项上门体检。 0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理： 对前来接种儿童