2甲亢病人的护理.pptxVIP

第二节 甲状腺功能亢进症病人的护理学习目标1.说出甲状腺功能亢进病人的常见护理诊断、护理目标和护理评价。2.详述并能初步对甲状腺功能亢进病人进行护理评估3. 能初步对甲状腺功能亢进病人实施护理措施。4.逐步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象，全心全意为护理对象服务的观念与行为。什么是甲亢？甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。 甲亢有哪些症状表现： 1、心血管系统，一般，随着病情的加重，患者可出现心悸、心动过速、呼吸急促、心律失常及其充血性心力衰竭等心血管系统的症状。2、消化系统，由于疾病造成患者体内的代谢异常，可导致患者出现食欲亢进、体重明显下降、大便次数增多等消化系统的症状。3、运动系统，通常，患者还可出现肌肉软弱无力等运动系统的症状，甚至患者可出现甲亢性肌病。4、甲状腺肿大，甲状腺肿大是甲亢最直接能够见到的症状，患者可出现弥漫性、对称性的甲状腺肿大，并可出现甲状腺血流量增多、在甲状腺上下叶外侧可闻及血管杂音和扪及震颤等症状。5、高代谢综合征，通过临床观察，患者常常会出现怕热、多汗、低热、食欲明显亢进、体重下降等高代谢综合征的症状。甲状腺肿大，俗称大脖子病 一、概 述Graves病（简称GD）又称毒性弥漫性甲状腺肿，是一种伴TH分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病。好发于20-50岁女性，男：女=1：4-6临床表现：护理评估 1.致病因素 了解有无家族史，有无精神刺激、感染、创伤等应激因素存在。2.身体状况:甲代谢症候群，甲状腺肿、眼征3.心理社会状况 了解有无焦虑、恐惧、多疑等心理变化；有无因神经过敏、急躁易怒而与家人或同事发生争执，导致人际关系紧张；有无幻觉、狂躁等精神异常现象；。4.辅助检查甲状腺毒症基础代谢率 （BMR）增高1.高代谢综合症： 怕热多汗、疲乏无力、皮肤湿暖、低热、多食消瘦等；糖耐量降低糖尿病加重；血胆固醇降低；负氮平衡。2.精神、神经系统： 神经过敏，多语失眠，焦虑易怒，注意力不集中，手、眼睑、舌震颤，腱反射亢进。3.心血管系统： 心悸、胸闷、气短、严重者可甲亢心 体征：心动过速(静息状态仍快）、心尖区 第一心音亢进伴收缩期杂音、心律 失常、心脏增大和心力衰竭、收缩 压增高、脉压差增大及周围血管征。 4.消化系统： 易饥多食而体重减轻，消化不良，稀便,大便次数增多，消瘦甚至恶液质。重者肝大及肝功能异常。老年人食欲减退。 5.肌肉骨骼： 甲亢性周期性麻痹：多见于男性，主要累及下肢，发作时血钾降低，尿钾不高 甲亢性肌病 骨质疏松、指端粗厚、杵状指 6.其他： 月经失调、闭经，男性阳痿、乳腺发育，可影响生育。 周围血白细胞及时偏低，淋巴细胞比例增加，单核细胞增多。甲状腺肿 呈弥漫性、对称性肿大、质软、无压痛、随吞咽上下移动。 甲状腺上下级可闻及血管杂音和扪及震颤。 是本病的重要体征！眼 征（1）单纯性突眼（2）浸润性突眼下视时上睑不下垂 上视时无额纹 眼球向内侧聚合欠佳（2）浸润性突眼特点：占5％。与眶后组织自身免疫炎症有关 眼球高度突出（大于18mm），活动受限，不对称 眼睑肿胀不能闭合，严重者眼球固定， 畏光流泪、复视、斜视、眼部胀痛刺痛 视力下降，视野缩小 角膜外露、溃疡或全眼球炎—失明【特殊临床表现及类型】(1)、甲亢危象 属甲亢恶化的严重表现。 与交感神经兴奋、垂体－肾上腺皮质轴反应 减弱，大量T3、T4释放有关。（1）诱因：应激状态：感染、手术严重精神创伤严重躯体疾病口服过量TH制剂手术或术前准备不充分（2）临床表现 原有甲亢症状加重，高热（39℃），脉快（140-240次/分）；伴房颤或房扑，恶心呕吐，腹泻，大汗，烦躁，重者虚脱，休克，甚至昏迷。 （3）实验室检查T3、T4、白细胞升高，促甲状腺激素（TSH）降低2、淡漠型甲状腺功能亢进症 多见于老年人，起病隐袭，症状不典型，长期不能及时诊治，易发生甲状腺危象。 表现为：明显消瘦、心悸、乏力、表情淡漠、腹泻及厌食等。3、妊娠期甲状腺功能亢进A.妊娠合并甲亢B.绒毛膜促性腺激素相关性甲亢（四）实验室检查1、血清甲状腺激素测定： （1） 三碘甲状腺原氨酸（TT3 ）、血清总甲状腺素 （TT4）均升高 （是诊断甲亢的首选指标） （2）促甲状腺激素（TSH）测定： 减少 （是反映甲状腺功能的最敏感指标）2、甲状腺自身抗体测定： 促甲状腺激素受体抗体（+）3、影象学 ：超声、CT、MRI等。（六）护理问题1.营养失调低于机体需要量 与代谢率增高、消化 吸收障碍有关。2.活动无耐力与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病、 肌无力等因素有关。3.有组织完整性受损的危险与浸润性突眼有关。4.潜