17章超敏反应本科.pptxVIP

第十七章 超敏反应; 概述 Hypersensitivity 超敏反应 Allergy 变态反应 Anaphylaxis 过敏反应;超敏反应分型 Ⅰ～Ⅲ型 由抗体介导 Ⅳ型 由T细胞介导 ;? 第一节? Ⅰ型超敏反应 亦称速发型超敏反应 反应特点 快发亦快消 无组织损伤 个体差异 ;;变应原种类;IgE;;肥大细胞 ;嗜酸性粒细胞 主要分布于粘膜组织 激活后才表达高亲和性Fc?R，释放生物活性介质,参与I 型超敏反应 ;生物活性介质 储备性：组胺 激肽原酶 新合成：白三烯 前列腺素D2 血小板活化因子 细胞因子 ;支气管收缩;二、Ⅰ型超敏反应发生机制 ?变应原进入肌体 ?诱导特异IgE产生 ?IgE不与抗原结合即能以Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞 上Fc ? RI结合，成为致敏靶细胞 ?肌体处于持续致敏状态 ?相同变应原再次进入肌体 ?多价变应原与致敏靶细胞上IgE结合，引起FceRI交联 ?活化信号通过激酶级联反应使致敏靶细胞活化 ?活化靶细胞释放生物活性介质 ?生物活性介质作用于效应组织和器官， 引起局部或全身过敏反应 ;Ⅰ型超敏反应发生机制示意图;;致敏阶段（初次应答） IgE产生，肥大细胞和嗜碱性粒细胞致敏 发敏阶段（再次应答） 致敏肥大细胞和嗜碱性粒细 胞脱颗粒， 释放生物介质, 导致局部或全身性过敏反应;咽部水肿;早期相反应;三、常见的Ⅰ型超敏反应性疾病 （一）过敏性休克（全身性过敏反应） 青霉素：青霉噻唑醛酸/青霉稀酸+蛋白 动物免疫血清：TAT、DT （二）皮肤超敏反应 也称异位皮炎，是常见的皮肤变态反应性疾病， 约70%病人有阳性家族史 （三）呼吸道超敏反应 变态反应性鼻炎、支气管哮喘 （四）消化道超敏反应 过敏性胃肠炎 ; 湿疹;;四、 Ⅰ型超敏反应的防治原则 （一）变应原皮试 检出变应原，避免接触及使用变应原药物 ;（二）脱???治疗或减敏治疗 异种免疫血清脱敏疗法 抗毒素皮试阳性时，短期、小剂量注射抗毒素 特异性变应原脱敏疗法： 难以避免的变应原，小剂量注射刺激产生IgG； 当相同的变应原再次进入时， IgG与变应原结 合，使变应原不能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞膜 IgE结合 ;（三）药物防治 抑制介质合成 释放介质拮抗 改善效应器官反应性 ;（四）免疫新疗法展望 诸如 人源化抗IgE单克隆抗体(已应用临床） 诱导Th1型免疫应答 ; DNA疫苗应用 ;;大枣：日本学者研究发现，红枣中含有大量抗过敏物质——环磷酸腺苷，他们因此建议过敏者多吃红枣，水煮、生吃都可以，每次10颗，每天三次。 中医对大枣也有很高的评价，古代医学家张仲景在《伤寒杂病论》中，用大枣的古方有58种。用黑木耳50克加大枣30颗炖熟，有治疗过敏性紫斑的功效。 ;一、 反应机制 ? （一）靶细胞及抗原 同种异型抗原 2. 交叉抗原 3. 新生的自身抗原 ;（二）抗体、补体和效应细胞的作用 1．补体介导的细胞溶解 2．炎症细胞的募集和活化 3．覆盖有抗体的靶细胞被吞噬： 4．依赖抗体的细胞介导的细胞毒作用 5．抗细胞表面受体、抗激素、抗交叉抗原等自身抗体 ;Ⅱ型超敏反应发生机制示意图;二、常见的Ⅱ型超敏反应性疾病 （一）同种不同个体间的Ⅱ型超敏反应 1.输血反应：ABO血型不符 ;2．新生儿溶血症 Rh血型不符;（二）自身免疫性Ⅱ型超敏反应 1．自身免疫性溶血性贫血 2．肺出血肾炎综合征 3. Grave