13腰骶部筋伤学5月12日.pptxVIP

《中医筋伤学》 腰骶部筋伤 （第5～7节）;第十章 第五节腰椎椎管狭窄症 ;定 义 ;病因病机;;;;诊断 （一）临床表现 ;诊断 （二）临床检查 ;诊断 （三）X线检查 ;CT/MR表现;诊断 （四）鉴别诊断 ;辨证论治  一 、手法治疗 ;辨证论治 二 、固定治疗 急性期应卧床休息，一般2~3周。症状严重者可采用屈曲型石膏背心或支架固定，减少腰骶后伸。三 、功能锻炼病情缓解后应加强腹肌锻炼，还可练习行走、下坐、蹬空、侧卧外摆等动作以增强腿部肌力。;辨证论治 四 、其他疗法 1、局部封闭疗法 可进行硬脊膜外封闭，能松解粘连，缓解症状。常用泼尼松龙12．5m9加1％普鲁卡因10”20m1，每周土次，3次为1疗程。 2、针灸疗法 取肾俞、志室、气海俞、命门、腰阳关等，每日或隔日1次，10次为1疗程。 3、理疗 采用超短波或中药离子局部透入。;预防;小 结： 本课时主要讲解了腰椎椎管狭窄症的病因病机、临床常见表现及其检查方法、手法为主的临床治疗。 思考题： 试述腰椎椎管狭窄症的主要表现征象、手法治疗。;第十章 第六节骶髂关节损伤 ;正常骶髂关节生理解剖;定 义 ;病因病机;;诊断 （一）临床表现 ;患侧骶髂关节疼痛，常放射到臀部和股外侧;诊断 （二）临床检查 ;诊断 （三）X线检查 急性骶髂关节扭伤x线摄片常无异常表现。慢性扭伤或劳损者可有骨性关节炎改变，关节边缘骨质密度增加。 （四）鉴别诊断 1、腰椎间盘突出症 ；2、骶髂关节结核 。;辨证论治  一 、手法治疗 ;辨证论治  二 、药物治疗 ;辨证论治 三 、功能锻炼 加强腰骶部肌肉功能活动以增强肌力，增加腰骶部稳定性，减少损伤的发生，同时还可防止形成慢性劳损。 四、其他疗法 理疗、热敷、局部痛点封闭等均有一定疗效，可酌情选用。;小 结： 本课时主要讲解了骶髂关节损伤的发病机理、临床常见表现及其检查方法、手法为主的临床治疗 。思考题： 试述骶髂关节损伤的临床症状及有关主要治疗方法。 ;第十章 第七节退行性腰椎滑脱症 ;定 义 ;病因病机;滑脱发生机制示意图;L4椎体相对L5椎体向前滑动，相应椎间孔变窄，神经根受压;诊断 （一）临床表现 ;诊断 （二）临床检查 ; ;鉴别诊断;拍斜位片鉴别;辨证论治  一 、手法治疗 ; 3．侧扳旋转手法 参见“腰椎间盘突出症” 手法。 4．腰部屈曲滚摇 患者仰卧，两髋膝屈曲。医者一手扶膝，一‘手持踝部，使患者腰部掖摇数分钟。再将其膝部尽量贴近腹部，然后将两下肢用力牵拉伸直。;林氏背伸按压法;辨证论治  二 、药物治疗 ;辨证论治 三 、功能锻炼 适当进行腰腹肌练功活动可减轻骨质疏松，减慢退变进程。同时应注意休息，使用腰围以控制进一步滑脱。 四、其他疗法 针灸、理疗等都可采用。保守治疗无效者可行手术治疗，如椎管减压术和脊椎融合术。;小 结： 本课时主要讲解了腰椎退行性滑脱的发病原理、临床常见表现及其检查方法、手法为主的综合临床治疗。 思考题： 请谈论腰椎退行性滑脱的主要征象和手法治疗。