200711呼吸系统病理.pptxVIP

第十章 呼吸系统病理 （The pathology of Respiratory system） ;;第一节???? 肺炎（pneumonia） ;一、支气管性肺炎（Bronchopneumonia） ;1????原因及机理;2）???? 机理及过程;3 病理变化;小叶性肺炎; 镜检： 初期渗出以浆液为主，细支气管和肺泡内见有浆液，其中混有少量脱落的上皮细胞，中性粒细胞；细支气管壁充血、水肿及白细胞浸润，肺泡壁毛细血管扩张，充血。随后，渗出液中粒细胞和上皮细胞明显增多。 各部肺泡中渗出物的性状，数量不一致，夹杂气肿及萎缩的肺泡 ; 镜下变化1  以细支气管 为中心的炎 症;4 结局和对机体的影响;肺肉变;; 2)影响 与病变大小，性质有关。不同程度的缺氧血症。低氧血症合并毒血症是支气管肺炎致死的主要原因。（对幼畜危害极大） ;二、纤维素性肺炎(fibrinous pneumonia) ;（二） 病因及发病机理;（三） 病理变化：;1 ?充血水肿期;;;;?2 红色肝变期 特征： 肺泡壁显著充血，肺泡内大量的红细胞和纤维素渗出。 眼观： 病肺叶肿大，暗红色。质地如肝（红色肝变）；切面稍干燥，切块沉入水中。呈细颗粒状（纤维素突出）；小叶间质水肿，增宽，黄色胶冻状；胸膜厚，表面有灰白色纤维素性渗出物覆盖。;镜检： 肺泡壁毛细血管充血明显，肺泡腔内大量的网状的纤维素和红细胞，一定数量的中性粒细胞和脱落的肺泡上皮细胞。 支气管周、小叶间质和胸膜下组织明显增宽（水肿时）充盈大量纤维素性渗出物，中混有一定量的中性粒细胞，间质中淋巴管扩张，有淋巴栓形成。;;?3 灰色肝变期 特征： 肺泡充血消退，肺泡腔内大量纤维素和中性粒细胞，红细胞多已溶解。 眼观： 病肺叶仍肿大，色红到灰色（灰肝期），质如肝。切面干燥，颗粒状，切块沉入水中。;镜检： 肺泡壁的毛细血管缩小，充血现象消失，肺泡腔内充满网状纤维素，红细胞几乎溶解消失；间质和胸膜的变化同红色肝变期。;;; 4 消散期 特征： 肺泡中中性粒细胞坏死，崩解，纤维素溶解，炎症消散，肺泡上皮细胞再生。 眼观： 病变肺组织呈灰黄色，质软，切面湿润，颗粒状外观消失。; 镜下： 中性粒细胞变性、坏死，纤维素逐渐被溶解成微细颗粒；巨噬细胞明显增加——坏死细胞和炎性产物；随着炎性产物的吸收和消散，肺泡壁毛细血管血流恢复，肺泡上皮再生——修复—肺泡重新充气。;; 但家畜纤维素性肺炎极少见有完全消散，原因有： 1）多因病变部位肉芽组织的长入—纤维化—质地似肉——肉变； 2）常引起胸膜的纤维素性炎症，胸膜腔内的浆液——纤维素性的渗出物； 3）多在红色肝变期、灰色肝变期内，因呼吸衰竭而死亡。;;（四）结局及对机体的影响 1 结局：家畜少见消散而完全恢复，常以肺发生肉变而告终。伴发纤维素性胸膜肺炎时，可引起肺与胸膜的粘连。化脓菌感染——化脓性炎——脓肿。 2 影响：发生范围广泛，发展迅速——肺呼吸面严重减少——呼吸困难；重症时产生毒性物质——毒血症——死亡。;三、间质性肺炎(interstitial pneumonia) ;（二）病因及机理 1　病因：原因很多，主要是病原微生物，常见的是病毒（绵羊的慢性进行性肺炎，马鼻疽性肺炎，犬瘟热等传染病），霉形体和细菌也可；变态反应也可引起；氨中毒：输氧浓度大于50%，易发生。 2　机理：病因——呼吸道气源性或血源性——间质性肺炎。 ;（三）病理变化 眼观： 基本病变为小灶状分布，炎灶大小不一，小的如针尖，大的为小叶性或融合成大叶性；病灶陈灰白或灰红色，质地稍坚实，切面严整。 ; 镜下： 肺泡隔和间质、细支气管和血管周组织水肿，淋巴细胞，单核细胞浸润；病期长的结缔组织增生逐渐明显；肺泡隔明显增宽，肺泡腔相应缩小，其中有时可见有少量的水肿液。肺泡上皮增生，化生。;（四）结局及对机体的影响 1　结局 较轻的炎症（肺泡隔，肺泡的基底