经皮肾镜碎石取石术69625.pptVIP

经皮肾镜碎石取石术的手术配合; 经皮肾镜技术是泌尿外科的一个重要组成部分。而经皮肾微创穿刺造瘘肾镜碎石取石，是指通过建立经皮到肾盂肾盏的直接细小通道，在肾镜直视下，利用碎石器械对肾结石、输尿管上段结石进行处理的新技术（PCNL）。;1976年Fernstrom和Johannson首先应用肾镜通过经皮穿刺扩张的肾造瘘通道进行肾盂结石取石术获得成功，建立了经皮肾镜取石术。 1984年经皮肾镜引入国内。 ;创伤轻微，出血少，并发症低，可将创伤减至最轻微。 病人手术安全性高、手术适应症证广、结石清除率提高。缩短住院时间，易为病人接受；术后瘢痕组织增生少。 与ESWL和开放手术相比，直视下发现结石并碎石取石。;各种肾、输尿管上段结石，都是经皮肾镜的适应症。 下列几种要首选经皮肾镜： （1）大于2.5cm肾结石，尤其是铸型结石； （2）复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石等； （3）胱氨酸结石、ESWL无效的—水草酸钙结石； 输尿管上段或连接部狭窄。 取肾盂、输尿管上段的异物。;全身出血性疾病未纠正者 结石合并同侧肾肿瘤 脊柱严重后凸畸形不能俯卧者 极度肥胖以至于建立皮肾通道有困难者 严重心肺疾病不能耐受手术者 未纠正的重度糖尿病、高血压患者 ; 但这一手术风险大、技术含量高，有时还会不可避免的出现一些严重的并发症。