三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011年版).docxVIP

WORD格式 专业资料整理 卫生部办公厅关于印发 《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（ 2011 年版）》 的通知 卫办医政函〔 2011 〕 54 号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为建立完善适合我国国情的医疗质量管理与控制体系， 促进医疗质量管理与控制工作 的规范化、专业化、标准化、精细化，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全，我部 组织制定了《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（ 2011 年版）》。现印发给你们，供卫 生行政部门和三级综合医院在医疗质量管理与控制工作中使用。 请各省级卫生行政部门将执 行过程中有关情况及时反馈我部医政司。 联系人：卫生部医政司医疗处 付文豪、焦雅辉 电 话： 010、二〇一一年一月十四日 三级综合医院医疗质量管理与控制指标 2011 年版） 《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（ 2011 年版）》包括 7 类指标：住院死亡类指 标（ Inpatient Mortality Indicators ）、重返类指标（ Patients Return Indicators ）、医 院 感 染类 指 标 （ Hospital Infection Indicators ）、 手 术 并 发 症 类 指 标 （ Operation Complication Indicators ）、患者安全类指标（ Patient Safety Indicators ）、医疗机构合 理用药指标（ Rational Use of Drug ）、医院运行管理类指标（ Hospital Performance Indicators ）。 指标分类  住院死亡类指标 重返类指标 医院感染类指标 手术并发症类指标 患者安全类指标 医疗机构合理用药指标 医院运行管理类指标 图：三级综合医院医疗质量管理与控制指标框架 一、住院死亡类指标（ Inpatient Mortality Indicators ） （一）住院总死亡率（ Total Inpatient Mortality ）。 表达方式 : 住院总死亡率 住院总死亡患者人数 100% 同期出院患者总人次 （二）新生儿患者住院死亡率（Neonatal Mortality ）。 1. 新生儿患者总住院死亡率 表达方式： 新生儿患者住院死亡人 数 新生儿患者总住院死亡 率 100% 同期新生儿患者出院人 次 新生儿手术患者住院死亡率表达方式： 新生儿手术患者 新生儿手术患者住院死 亡人数 100% 住院死亡率 同期新生儿手术患者出 院人次 新生儿非手术患者住院死亡率表达方式： 新生儿非手术患者 新生儿非手术患者住院 死亡人数 住院死亡率 100% 同期新生儿非手术患者 出院人次 新生儿患者出生体重分级住院死亡率 1）出生体重≤ 750 克的新生儿患者住院死亡率 表达方式： 出生体重 750克的新生儿 出生体重 750克的 患者住院死亡人数 新生儿患者住院死亡率 同期出生体重 100% 750克的 新生儿患者出院人次 （ 2）出生体重 751-1000 克的新生儿患者住院死亡率 表达方式： 2 出生体重 751 1000克的 出生体重 751 1000克的 新生儿患者住院死亡人 数 新生儿患者住院死亡率 同期出生体重 751 1000克的 100% 新生儿患者出院人次 （ 3）出生体重 1001-1800 克的新生儿患者住院死亡率 表达方式： 出生体重 1001 1800克的 出生体重 1001 1800克的 新生儿患者住院死亡人 数 新生儿患者住院死亡率 同期出生体重 1001 1800克的 100% 新生儿患者出院人次 4）出生体重≥ 1801 克的新生儿患者住院死亡率表达方式： 出生体重 克的新生儿 1801 出生体重 克的 患者住院死亡人数 1801 100% 新生儿患者住院死亡率 同期出生体重 克的 1801 新生儿患者出院人次 （ 5）新生儿医院感染患者住院死亡率 表达方式： 发生医院感染的新生儿 新生儿医院感染患者 患者住院死亡人数 住院死亡率 100% 同期发生医院感染的 新生儿患者出院人次 （三）手术患者住院死亡率（ Mortality of Surgical Patients ）。 1. 手术患者总住院死亡率 表达方式： 手术患者总住院死亡率 手术患者住院死亡人数 100% 同期手术患者出院人次 2. 手术患者围手术期住院死亡率 （ 1）手术患者围手术期住院死亡率 3 表达方式： 手术患者围手术期 手术患者围手术期住院 死亡人数 住院死亡率 100% 同期手术患者出院人次 （ 2）择期手术患者围手术期住院死亡率 表达方式： 择期手术患者围手 择期手术患