《职业暴露伤口处理》.pptVIP

职业暴露伤口处理、处理程序及标准防护;血源性传播疾病的职业暴露与防护 ;全面防护措施（ Universal Precautions UPs） ;个人防护用物 /眼罩/隔离衣/口罩／面罩 ;锐 物 处 理 ;HIV暴露后的预防处理;一、职业暴露后应遵循的处理原则;二、暴露发生后处理程序;1、局部紧急处理;2、及时向单位领导和有关部门报告;及时报告的目的;报告的内容;3、进行危险性评估;确定暴露级别;进行预防性服药;推荐用药方案;基本用药方案;强化用药方案;用药时间及注意事项－1;用药时间及注意事项－2;HIV暴露后药物预防的效果;影响暴露后用药失败的原因;做好保密和登记工作;进行监测和随访;被暴露者在生活中的注意事项;职业暴露的预防;一、坚持普遍性防护原则 ;? 常具有窗口期，在窗口期内检测不到HIV抗体 ? 艾滋病的潜伏期很长，感染者从外表无法识别，却具有传染性。 ? 艾滋病无特异的临床表现，病人常到各科（皮肤科、神经科、口腔科等）就医，就诊时不易及时作出诊断，所以医务人员更多的是面对潜在的传染源。;二、普遍性防护原则的主要内容 ;普遍性防护原则的主要内容;口罩和防护眼镜;隔离衣和围裙;手;锐器;有创操作（或称侵入性或介入性操作）;认真洗手 在离开实验室之前，工作人员必须用肥皂水清洗双手。 严格遵守安全防护措施 当进行直接接触HIV感染者血液、体液的操作时应戴双层手套，避免直接接触血液标本。 妇产科医护人员接生时应穿防水围裙及戴防护眼镜，以避免羊水喷溅的污染 。 实验室工作人员要熟悉生物学安全操作和消毒技术。;五、有关职业暴露处理案例; 案例1提示： 在医疗工作中，尤其在为艾滋病人服务过程中，应严格贯彻普遍性防护原则，包括将锐器，例如针头、刀片等与其它物品分开存放和处理，以免发生被混在污物中的锐器扎伤等事故。 ; 案例2－某门诊医生的职业暴露 某院艾滋病门诊，有一位艾滋病人在门诊就诊中突然发生上消化道大出血，以大量呕血为主，刘医生在抢救过程中，突有病人呕吐的血液喷射到了她的眼睛和脸上。她立即用清水洗脸，并用氯霉素眼药水点眼。后经专家指导，用生理盐水冲洗眼睛，服用双汰芝28天，抽血检测HIV抗体作为基线结果，并在6周、3个月和6个月时检测HIV抗体，均为阴性。 ; 案例2提示： ● 在临床工作中，尤其在为艾滋病人的医疗操作中，一要注意戴口罩，二要戴防护眼镜。 ● 这属于粘膜的暴露，不要用眼药水滴眼，否则容易损伤粘膜，增加感染的机会。; 案例3－某产科医生的职业暴露 暴露经过：某市妇产科医生刘某，在为一位急产孕妇接生时施行人工破水，使孕妇顺利产下一男婴。随后，刘某在术后常规洗手脱下手套时发现自己的右手中指有一刺破的伤口，立即进行了冲洗，但无法确认伤口何时产生。该孕妇经检测证明是HIV感染者。; 案例3－某产科医生的职业暴露 处理经过：刘某所在单位领导当即向当地CDC作了报告，CDC负责处理职业暴露的同志对刘某作了详细了解，发现她情绪低落，当即提供了咨询。对局部创伤程度进行了评估，认定为轻度。又观察该孕妇除了HIV阳性外，无艾滋病临床症状，确定暴露源为1级。由于刘某发现伤口及时，创伤程度轻，又作了彻底洗手，专家认为只要加强观察，不必预防性服药。但刘某坚决要求用药，在向其说明药物副作用及相关事宜后，采用基本用药方案，并给刘某抽血检测，嘱其在6周、3个月、6个月和12个月作HIV检测。有关人员当着刘某和医院领导的面，将所有信息登记在“艾滋病职业暴露人员个案登记表”中，并请刘某和她的领导确认记录情况属实，在登记表中签字。;案例3提示： ● 当事人在发生职业暴露后，应尽快进行局部紧急处理 ● 对当事人提供咨询与心理支持很重要 ● 无论是对HIV阳性孕妇，还是事故当事人，在处理过程中均应注意做好保密工作。 ● 做好医学随访，所有检测标本均需按统一要求采集、留样备用，并做好记录。 ● 职业暴露的处理涉及今后的法律诉讼，因此处理必须按评估程度、保密，并有当事人和有关证明人在相关表格上对记录的认可。;谢谢大家！;dsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f698y9v698yv98x98tb98fyd98gyd98h98ds98nt98d8genklgb4klebtlkb5k tkeirh893y89ey698vhkrne lkhgi8eyokbnkdhf98hodf hxvy78fd678t9fdu90gys98y9shihixyv78df