各种皮试液配置.pptxVIP

各种皮试液配置法 ? 一、皮内注射法二、药物过敏试验原则三、皮内试验结果观察四、青霉素类抗菌药皮试方法及头孢菌素类抗菌药皮试方法五、其他类药物皮试方法六、过敏性休克的急救护理措施、注意事项及预防 一、皮内注射法 (一)物品准备(二)治疗室查对及操作前准备(三)床前的准备(四)正式操作(五)操作后(六)注意事项目的给患者做皮试的目的是为了避免过敏反应的发生，保障患者的用药安全。需做皮试的药物分为两种类型：一类是按规定必须做皮试的药物（青霉素、链霉素等）；一类是特定情况下才需要做皮试的药物，非常规皮试药物（容易过敏的药品、某些头孢菌素类，如头孢替唑钠）用物准备：5毫升注射器1付、1毫升注射器1付、5号半注射针头1个、皮肤消毒剂、药品、生理盐水、注射卡、肾上腺素1支、弯盘、污物缸。床前准备：询问对青霉素过敏吗？青霉素容易发生过敏反应，解释在注射前做皮试。 青霉素过敏试验 评估1）详细询问过敏史，如有过敏史则停止该项试验，有其它药物过敏史或变态反应疾病史应慎用2)病人准备：病人不宜空腹进行皮试，因个别人于空腹注射用药会发生眩晕、恶心等反应宜与过敏反应相混淆，让病人了解注射目的，观察期间不可随意离开，不可搔抓或揉按皮试局部，如有异常随时告知医护人员。 皮内注射法皮试部位：前臂内侧注意事项：1、皮试前，如有药物过敏史，请告诉护士。2、皮试后，等候20分钟，两名护士查看皮试结果后方可离开。3．注射药物后有皮肤骚痒、红疹、头昏、胸闷、耳鸣、恶心、呕吐、四肢发麻等不适，应立即告诉医生、护士。二、药物过敏试验原则1、医护人员在使用药品前，应详细询问以往用药史，应用后有无过敏症状，个人及家属有无药物过敏史或变态反应性疾病，并明示记载于病历（包括电子病历）或医嘱处方上。2、根据药物说明书，对于使用前要求做过敏试验的药物，在电脑中该药物条目呈彩色，提示使用前，必须做药物过敏试验。3、?在使用药物过程中，如发现皮疹、瘙痒、胸闷等过敏症状，应严密观察或及时停药，同时填写“药物不良反应上报表”报药剂科。4?、凡证实患者对某药物过敏，应及时告知病人和家属，并在病历上明显标记该药物过敏。三、皮内试验结果观察皮试方法及结果观察（皮内试验）a．用碘伏消毒前臂内侧处皮肤。b．抽取皮试液 0．lml，作皮内注射成一皮丘。c．等20min后，如局部出现红肿，直径大于1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性。对可疑阳性者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验。注意事项a．极少数患者可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5min内开始。先是皮肤瘙痒、四肢麻木，则气急、胸闷、发给、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等。如不及时抢救，可导致病人死亡。应做好抢救准备，如盐酸肾上腺素皮下注射；氢化可的松静滴；及10％葡萄糖酸钙液与高渗葡萄糖液20ml缓慢静注；以及使用中枢兴奋药和抗过敏药。b．试验用药含量要准，皮试液配置后2小时内有效，注射器应用 lml刻度者。C．更换同类药物或不同批号或停药1天以上，重新作皮内试验。 皮试注意事项D、规定需做皮试的药品，医生在开处方时详细询问药物过敏史，但有些皮试阴性者也有极少数患者可能出现过敏反应，因此，护士应密切观察患者用药后的各种反应。 头孢菌素类抗菌药皮试方法头孢菌素类的皮试液配制：1.皮试液浓度500 ug/ml2.配法：取0.5g使用的头孢菌素，加氯化钠注射液溶解至10ml(浓度50mg/ml);再取0.1ml加氯化钠注射液稀释至10ml，摇匀（即得500ug/ml）。 青霉素皮试液的配制　以青霉素一瓶（80万u）为例，注入等渗盐水4ml则每ml含20万u. 　取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含2万u. 　取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含2000u. 　取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含200万u. 　取青霉素皮试液0.1ml（含20u）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。 青霉素皮试液的配制　以青霉素一瓶（160万u）为例，注入等渗盐水4ml则每ml含40万u. 　取0.05ml加0.95ml等渗盐水至1ml，每ml含2万u. 　取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含2000u. 　取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含200万u. 　取青霉素皮试液0.1ml（含20u）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。 氨苄青霉素皮试液的配制0．5g/瓶加等渗盐水至2ml －→250mg/ml取0．1ml加0.9ml等渗盐水至1ml －→25mg/ml取0．1ml加0.9m等渗盐水至1ml －→2.5mg/ml取0．1ml加0.9m等渗盐水至1ml －→0.25mg/ml　取氨苄青霉素皮试液0.1ml（含25μg）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验