压疮预防及护理幻灯片概况.pptxVIP

压疮的预防和护理徐苗苗 一、压疮定义压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧营养不良，而致的软组织溃烂和坏死。 压疮的特征一■发生在骨隆突部位 ■由于受压引起■深浅不一■通常存在坏死组织■边缘硬而干燥■轮廓常呈圆形或火山口状■疼痛不明显■分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色 压疮的特征（二）■继发感染时有恶臭或脓性分泌物流出，穿入深部组织，使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化，并破坏其骨质及 关节■可发生于任何的压力源■病人往往伴有营养不良■可以在数小时内发生 二、压疮发生的原因1.力学因素 ：压力、摩擦力和剪切力2.局部经常受潮湿或排泄物刺激3.全身营养障碍原因1、力学因素 三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力垂直压力局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局部毛细血管压时，血流阻断，造成组织坏死 单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短原因 1、力学因素（续） 三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力摩擦力病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。垂直压力垂直压力剪切力剪切力摩擦力摩擦力原因 1、力学因素（续）两层相邻组织间的滑行,产生进行性相对移位。剪切力＝压力＋摩擦力原因 2、皮肤受潮湿的刺激 皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。3、全身营养障碍原因 营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮。三、压疮好发部位 压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处——和体位有关三、压疮发生的部位 压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突及受压部位。四、压疮的易感人群及预防易患人群的评估 1.神经系统疾病病人 2.老年人 3.肥胖者4.身体衰弱、营养不良者 5.水肿病人 6.疼痛病人 7.石膏固定病人 8.大小便失禁病人 9.发热病人 10.使用镇静剂的病人 要求做到避免局部组织长期受压避免局部刺激促进局部血液循环改善机体营养，积极治疗原发病健康教育六勤压疮的预防措施六勤勤观察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更换四 压疮的预防——（一）避免局部组织长期受压●定时翻身，减轻受压部位的压力是预防压疮最重要措施 1.每2小时为病人翻身拍背1次，对于水 肿、感 觉麻木 等危重病人需增加翻数，采取倾30°方法预防压疮，当人体侧卧与床成30°时， 有利于人体骨突起部位压力分散和血液流动， 降低压疮发生的风险，避免损害皮肤角质层，防止病人身体滑动2.电动防压气垫床：通过交替放气方式， 不断改变危重病人的受压点，缩短局部受压时间。3.正确使用石膏、绷带及夹板固定：松紧要适度，衬垫应平整。观察局部皮肤和肢端皮肤颜色改变的情况.4.翻身后，检查病人手、胳膊放置功能位，勿压在身下，注意瘫痪的四肢有无靠在床档，造成压伤5.各管路、线路勿压在病人身下，脉氧夹子定时更换手指，避免手指长时间受压。6.鼻导管吸氧的病人，注意观察脸部及耳廓处 有无受压，必要时纱布包裹受压部位的管子。 四压疮的预防—— （二）避免局部刺激床铺清洁.干燥.无碎屑；皮肤保持干燥坐位、半卧位时，应及时纠正和防止身体下滑 便盆无破损不直接卧于橡胶单上；翻身或更换床单等时应抬起病人身体，避免拖拉四 压疮的预防—— （三）促进局部血液循环1.每日进行全范围关节活动（ROM)2.经常检查、按摩受压部位(1)全背按摩: (2)受压局部按摩 压疮早期--持续发红(30-40min不退),软组织损伤--拇指指腹. 环形动作.由近压疮处向外按摩四 压疮的预防—— （四）改善机体营养高蛋白.高热量.高维生素.矿物质纠正贫血和低蛋白血症控制糖尿病等压疮易发的危险因素（五）健康教育向患者及家属强调压疮预防的重要性，介绍压疮预防、发生、发展及治疗护理的一般知识，强调经常改变体位、检查皮肤、保持皮肤清洁、加强营养和活动的重要性，使患者及家属能积极配合护理。（六）增加病人的活动鼓励病人在不影响疾病的情况下，积极活动，参与自己力所能及的日常活动，采用动静结合的休息方式。（七）加强交接班交接班时严格细致地交接局部皮肤情况及护理措施执行情况，并及时修正和补充护理措施.五、压疮的分期及护理瘀血红润期分为四期炎性浸润期端皮肤颜色改变的情况浅表溃疡期坏死溃疡期临床表现局部红、肿、热、疼或麻木，去除压力30min后皮肤颜色不能恢复正常。 一期 瘀血红润期护理原则：除去病因，加强预防1.做好六勤，加强营养2.红、紫外线照射表皮皮下临床表现局部由红变紫，皮下出现硬结，水肿，疼痛，形成水泡。此期静脉瘀血，炎性细胞浸