急诊医疗三基讲座幻灯黑白版.pptxVIP

急诊医学常见问题与处理技巧;目的;做急诊医生真的这么难？;我们每天的工作是否都完美？;如何完美;为什么当今社会医疗纠纷多？;各国都很注重医疗安全;美国评鉴机构联合会（JCAHO）;目标2：提升医护人员间沟通的有效性;目标3：改善用药的安全性;4：消除手术部位错误、病人错误、术式错误;目标5：提升临床警示系统的有效性;目标7：确保病人连续性资料;目标8：减少病人因跌倒造成伤害的风险目标13：避免因健康照护造成的压疮;卫生部颁发安全年目标和要求 ;依法执业;;;设备和后勤保障管理;医疗事故争议发生的原因及特点;医疗事故争议发生的原因及特点;医疗事故争议发生的原因及特点;;医疗事故争议发生的原因及特点;医疗事故争议发生的原因及特点;;医疗事故争议发生的原因及特点;;医疗事故争议发生的原因及特点;;医疗事故争议发生的原因及特点;二、患方原因;三、社会因素;医疗事故争议发生的原因及特点;医疗事故的定义;医疗事故的定义;医生的五项基本义务;关于“误诊误治”的问题;高院审理医疗纠纷案件规定;关于尸检问题;常见问题与处理技巧 ;急诊医疗服务体系;急诊医学特点;4.急危患者都是突然发病或发生伤害，因此计划的诊疗措施相对地少；而应激反应快，应变能力强的诊疗措施是急救医学的又一特点。 5.急救工作员需要卫生行政部门强有力的领导与支持，只有在医政部门的统一领导下，才能卓有成效的发挥急救组织的作用。充分体现团队精神。;所谓急诊是对没有危及生命但需要及时处置的病员；而急救则是指对急性危及生命需要及时紧急抢救的患者而言。因此，它突出的是一个“急”字，“时间就是生命”就体现了急救医学的核心。;急诊工作范围 ;急诊科工作的特点;常见临床难处理情况;醉酒病人;3.醉酒病人异常的兴奋，可以掩盖一些部位的损伤，例如软组织挫裂伤、肋骨骨折等。容易造成漏诊漏治。例如遗漏伤口缝合、遗留异物在体内等等，病人一旦清醒必定引发投诉。因此，醉酒病人必须作全面的体格检查。 4.酒后意识不清,或者说豪言壮语说自已没事的病人,一定让他酒醒后查体没事再走,非走必须签字。 ;;妊娠和哺乳期病人;儿童及其青少年病人;???性咽周炎;急性一氧化碳中毒问题;急性冠心病和上感病人;糖尿病病人;急诊插胃管和洗胃问题;急诊科医师与放射科关系;CT检查的重要性和时间段的把握;急诊病人伤口处理问题;癔症和精神病病人;如何避免急诊工作中的医疗纠;医生与病人非语言沟通技巧;1.问诊,尽可能多收集病人信息. 2.体检不能马虎 3.辅助检查,要全. A.血要一次抽全(常规,电介质,糖,转氨酶,淀粉酶,CK同工酶,D-2聚合物,肾功能等),尿常规也要查(女性做妊娠试验)。 B.心电图,必要时急诊加做心超 C.胸片,腹部立卧片,必要时的胸部急诊CT D.头颅CT E.腹部B超.及腹部CT等 记住：不要轻易向病人透露因为机器不行不能做某种检查;重危病人进入抢救室;急诊工作十大忌;如何避免急诊工作中的医疗纠纷 ;2.少说多做,有时沉默真是金，但同病人及家属的沟通工作一定要做好，必要的检查应多做，尽量让病人做决定,危重者要下病危重病后让家属签字，病人如果拒绝做某些检查或治疗要签字为证。（保存签字文件）;3.永远不要把希望寄托在领导身上，但记得自己搞不定的一定要请示上级，不要逞强。 4.记录要详尽，努力做到滴水不漏，上级医师指示要照做并记录，请有关科室会诊并要求会诊大夫留详细会诊记录并照行之，切勿班门弄斧。;5.医嘱宁多勿少，该写的一定要写，患者不执行是 另一回事。用药也如此，不要因为经济问题违反治疗原则，贵重药物使用前和病人家属说清楚。选择疗效差的药物要说明。 6.掌握轻重，学会病情评估，俗话说“眼中有活”，一眼看上去就知道哪个是要死的，哪个是暂时死不了的，特别遇到大批伤员时尤为重要。 7.碰到危重病人，掌握以下步骤，有百利无一害：第一氧气，第二盐水，第三想上级。;8．对于会诊记住：不要轻易相信别人，哪怕对方资历再高。因为会诊医师水平参差不齐，完全依赖会诊，你将被别人牵着鼻子走。 9．再忙也要把医嘱说完，尤其是口头医嘱。病历及时记录。; ;12.坚持抢救病人时让病人家属离开抢救室。这样可以避免在抢救病人过程中的失误之处。这方面有很多血的教训。;13.加强与病人及其家属的沟通尤为重要。对于实行全封闭管理的单元，如ICU,家属看见我们治疗护理中的漏洞常常引起纠纷。加强沟通,有病情变化及时告诉家属,只要不影响治疗和无菌管理尽量满足探望要求。;14.不管怎样的病历上都记得要写上“不适随诊”这句话，万一病人离开医院后病情恶化你就有退路。 15.不能轻易相信放射科的报告，每个片子自己都要仔细的看一看，一是防止放射科漏诊，二是对自己也是个提高，即使在急诊间非常忙，也要坚持。;16.? 临危不乱——如果你对自己的