急性肺损伤与急性呼吸窘迫.pptxVIP

非典第一天胸片;非典第四天的胸片;非典第五天的胸片;非典1、4、5天的胸片;急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征;病 案;查体与实验室检查;思 考;急性呼吸窘迫综合征（ARDS）;定 义 ARDS;定 义 ARDS; 1992年欧美ARDS联席会议认为，ARDS不是一个独立的疾病而是一个连续的病理过程。 *早期称为急性肺损伤（ALI） *重度的ALI即为ARDS 建议采用这两个术语来描述此类急性呼吸衰竭并推荐统一诊断标准。 ;ALI/ARDS高危因素;ARDS发病机制;ARDS发病机制;急性肺损伤——炎症免疫机制失衡;炎症反应引起过剧的组织损伤 导致炎症-组织损伤-炎症持续的恶性循环 肺脏是接受心脏全部排出血量的唯一器官 受循环中炎症细胞和介质损伤最大 所以肺是首位受损最为严重的靶器官 引发ARDS和多器官功能障碍 ;ALI/ARDS主要病理基础——全身炎症反应的肺部表现——也是机体正常炎症反应的过度表达本质：ALI/ARDS是一种过剧和失控的急性炎症反应，是对肺泡-毛细血管的急性损伤。;ALI/ARDS基本病理生理改变;控制炎症反应是治疗的首要任务;ALI/ARDS临床表现;体 征;实验室及其他检查;;;X线表现;;常见并发症;ALI／ARDS诊断标准;鉴 别 诊 断;;非心源性肺水肿;西医治疗原则;西医急救治疗;机械通气;机械通气的目的;机械通气的实施方法;机械通气策略;机械通气策略;参数的调节;参数的调节;参数的调节;液体管理;其它药物;ARDS的中医病因病理;邪毒直中于肺———肺气郁闭— 痰浊内生———宣肃失司——肺气上逆;本病中医特点;证 候 诊 断 要 点;辨 证 救 治; 中期： 虚实夹杂的表现更为复杂，既有正气不足的一面，更有气阴两伤证之象。 症状：喘促气短，动则尤甚，自汗畏风，神疲倦怠，心烦口干面红，舌质逐渐开始变淡，腻苔及少苔渐现，脉象沉细数或弱。 ; ;证 候 诊 断 要 点;辨 证 救 治;病案分析;诊 断;分 析 ;治疗思路;中医治疗;小 结;复习思考题;谢谢！