心脑病证——中风.pptxVIP

第三章 心脑病证第三节 中风;教 学 目 标;教学重、难点;一、定义;二、我国中风病的发病概况;二、我国中风病的发病概况;三、中风病因病机;高年之体，阴气自半 素体阴亏血虚 大病久病、元气耗伤;;四、诊断与鉴别诊断 ; 当诊断中风时，首先要知道病变已牵涉到身体那部位是经络还脏腑，以便作出正确的疗法，请参考症状一段。 ▲在急性期中经络的主要症状有: 口角歪斜 、感觉麻木、说话不流利、半身不遂 在急性期中脏腑的主要症状有: ▲口角歪斜 、感觉麻木、说话不流利、半身不遂 、昏迷 、排泄功能不良 注意：当中医师遇到严重病人，没法用传统医术解决，一般会转介西医跟进。当遇到以上任何症状时，应立刻注意并接受紧急治疗。当症状持续超过半年，就属于中风后遗症。已造成损害的部位，功能可能永远不能康复。中医师会尝试回复部份有关功能。;四、诊断与鉴别诊断 ;【鉴别诊断】 3.疾病鉴别： 面神经麻痹 脑出血： 脑梗塞 脑血栓形成 蛛网膜下隙出血 ;五、中风护治原则与证治分类;(一)护治原则;1.中经络 风痰入络： 【症状与分析】 中经络的共同症状兼痰湿之症+舌薄白或白腻，脉弦滑。 【护治原则及主方】祛风化痰通络 真方白丸子或半夏白术天麻汤加味 ;1.中经络： 风阳上扰： 【症状与分析】 平素眩晕头痛耳鸣，面红耳赤，心烦易怒，突然发生口眼歪斜，半身不遂舌强语蹇等症，口苦咽干，尿赤便干，舌质红，苔薄黄。 【护治原则及主方】 平肝泻火，熄风通络 天麻钩藤饮加减 ;1.中经络 阴虚风动：多见于素体肝肾阴虚，肝阳偏亢之人。 【症状与分析】中经络的共同症状兼肾阴虚之症+舌红绛，少苔或无苔脉细弦 【护治原则及主方】 育阴熄风活络 镇肝熄风汤与增液汤合方 ;2.中脏腑 是中风的危急重症，以突然昏仆，不省人事，半身不遂或以九窍闭塞为主症，临床分为闭证（风火上扰清窍证，痰湿蒙闭心神证，痰热内闭心窍证）和脱证。;2.中脏腑 痰热腑实证：（阳闭） 【症状】 平时多有眩晕、头痛、痰多、肢体麻木，面红目赤、心烦易怒、便秘等证。突然出现昏仆不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利。肢体强痉拘挛，烦躁不安，便干便秘舌红苔黄腻，脉弦滑。 【护治原则及主方】 通腑泄热，熄风化痰 桃仁承气汤加减。 ;2.中脏腑 风火上扰清窍证：（阳闭） 【症状】 神识恍惚，迷蒙，半身不遂，肢体强痉拘挛，烦躁不安，便干便秘舌红苔黄腻，脉弦滑。 【护治原则及主方】 清热熄风，辛凉开窍汤剂 羚羊钩藤汤加减。 先用清开射液40ml加入5%或者10%的葡萄糖溶液500 ml中静脉滴注，每日两次。 ;2.中脏腑 痰浊瘀闭证：（阴闭） 【症状】 病发昏迷，半身不遂，四肢瘫软不温，甚则有面白唇暗，四肢逆冷壅盛，舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉滑 【护治原则及主方】 温阳化痰，醒神开窍 涤痰汤加加减。可先灌服或鼻饲苏合香丸辛温开窍。;2.中脏腑 痰火瘀闭证：（阳闭） 【症状】 起病骤急，神昏，昏愦，鼻鼾痰鸣，半身不遂，肢体强痉，两手握固，牙关紧闭，项强身热，甚则手足厥冷，频繁呃逆或呕血，舌、脉象。 【护治原则与主方】 清热化痰，醒神开窍 羚羊角汤加减。并用安宫牛黄丸灌服或清开灵静滴。 ;中脏腑 脱证（阴竭阳亡）： 【症状】 突然神昏，肢体瘫软，兼见手撒肢冷，目合口张，鼻鼾息微，遍身冷汗，二便自遗，舌痿，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓或沉微欲绝。 【护治原则及主方】 益气固脱，回阳救逆 大剂参附汤加味，灌服或鼻饲。;中脏腑 元气败脱，心神散乱正：（脱证） 【护理措施】 ①??积极进行中西医综合措施抢救。 ②??观察舌的变化及汗的变化。P65 ③??对症护理： A. 目合口张（张口呼吸）——湿纱布敷盖口部，使口腔粘膜保持湿润，并可起到过滤空气的作用。 B. 眼部的护理： ④? 注意保暖： ⑤? 做好皮肤护理及二便护理：;3.恢复期（后遗症期） 半身不遂： （气虚血滞，脉络瘀阻） 【症状】见教材 【护治原则及主方】 益气养血，化瘀通络 补阳还五汤加减。 ;六、护理评估;六、护理评估;;六、护理评估;六、护理评估;;1、神志昏蒙 （1）就地治疗原则，尽量避免搬动和