传染病学陈永平狂犬病.pptxVIP

温州医学院附属第一医感染内科 郑 宇;概念;简史;简史 ;病 原 学;病原学;病原学; 未分段的单股负链RNA包膜病毒 子弹头形状: 180 nm ? 75 nm 有一层磷脂层包被，包膜上镶嵌有10-nm长的糖蛋白形成钉状突起 蛋白G是主要的病毒保护性抗原，可以产生病毒中和抗体; 狂犬病病毒的理化特性;病原学; 流 行 病 学 ;(一)传染源 ; (二) 传播途径 ;(二) 传播途径;;（三）人群易感性 ;儿童狂犬病的特殊性;咬伤后是否发病的有关因素：; ③局部处理情况：按要求、及时严格处理伤口者的发病率低。 ④ 衣着厚受染机会少。 ⑤注射狂犬疫苗：及时全程足量注射者，发病率低。 ⑥免疫功能低下或免疫缺陷者。 ;狂犬病流行特征;建国以来全国狂犬病报告发病情况 ;1996年全国狂犬病报告病例地理分布 ;2000年全国狂犬病报告病例地理分布 ;2004年全国狂犬病报告病例地理分布 ;发病机制与病理解剖 ;发病机制;狂犬病致病机理;发病机制;发病机制;发病机制;病理变化;Negri小体;临 床 表 现 ;潜伏期：;(一)前驱期;(二)兴奋期;(二)兴奋期;(三)麻痹期;临床表现; 实验室检查 ;（一）周围血象及脑脊液 ;（二）病原学检查 ;（三）免疫学检查 ; Positive dFA Negative dFA （The direct fluorescent antibody test） 直接荧光抗体检验;诊断与鉴别诊断 ;(一)诊断 ;狂犬病诊断标准;（二）鉴别诊断 ;治 疗 ;治疗;治疗; 预 防 ; (一)管理传染源 ;(二) 咬伤后的处理原则 ;（三）伤口处理 ;（三）伤口处理;狂犬病的免疫预防;狂犬病的免疫处理;暴露后免疫;预防免疫，越早越好;暴露后处理的步骤 ;WHO 对暴露后处理的指导原则;暴露后免疫 － 局部伤口处理;暴露后免疫 – 被动免疫;抗狂犬病免疫球蛋白/血清的使用方法;暴露后免疫 – 主动免疫：对从未接种过的对象;妊娠妇女接种狂犬病疫苗的有关问题;暴露后免疫失败分析;小结: 暴露后免疫的3个主要步骤;狂犬病暴露后处理决策树;（四）预防接种 ;（四）预防接种;（四）预防接种;（四）预防接种;（四）预防接种;狂犬病疫苗引起哪些常见的不良反应;如何处理接种狂犬病疫苗和血清不良反应;（四）预防接种;（五）干扰素： ;谢谢！