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2012 年度三基考试（三年中级以上、 40 岁以下）
（妇产科）
科别 姓名 工号 成绩
病例分析题（共 4 题，每题 25 分，共 100 分）
一、患者， 30 岁，因“清宫术后闭经 1 年”入院。
1 年前因“停经 85 天，发现胚胎停止发育 3 天”外院行清宫术，术后少量
阴道出血一周，无腹痛发热等不适，之后 1 年内无月经来潮，无周期性下腹痛，
无明显体重变化，无恶心呕吐，无泌乳，无潮热、心慌、烦躁等不适。末次清宫
术前月经规律， 7/30 天，量中等，但连续两次因“胚胎停止发育”行清宫术后
月经量明显减少至原来的一半，无痛经， G4 P0 ，第一次人流因早孕期服药放弃妊
娠，后连续两次胚胎停止发育行清宫术。 26 岁结婚，爱人体健。工具避孕。既
往体健，无特殊嗜好。
查体：体温 （T）36.2 ℃，脉搏 （P）80 次/ 分，呼吸 （R）20 次/ 分，血压 （BP）
100/65mmHg。自动体位，神清，查体合作，皮肤粘膜无黄染及出血点。双肺呼吸
音清，未闻及干湿性罗音， 心率 80 次/ 分，律齐，未闻及杂音。 腹软，肝脾未及，
未及包块。妇科检查：外阴已婚型，阴道畅，宫颈光滑，无举痛，宫口闭；子宫
前位，正常大小，活动好，质中，无压痛 ; 双附件区未及异常。
9 9
辅 助 检 查 ：（1 ）实 验 室 检 查 ：血 WBC5.4*10/L ， RBC3.20× 10/L ，
9
Hb117g/L,PLT210×10 /L, 血型“ B”型， Rh 阳性 . 尿妊娠试验（ - ）。尿常规及肝
功 能 均 在 正 常 范 围 。 （ 2 ） 激 素 水 平 测 定 ：
FSH5.7U/L,LH5.3IU/L,PRL18ng/ml,E 2 198pg/ml,T1.8nmol/L 。（3）基础体温测定：
双相。 （4 ）B 超提示：子宫正常大小，肌层回声均匀，内膜厚 0.3mm，宫腔内未
见无回声区。 左卵巢 2.3cm*2.0cm*1.1cm, 右卵巢 2.9cm ×1.9cm×1.1cm，内有直
径 0.3cm 无回声区。提示：子宫双附件未见异常。 （5 ）孕激素撤退试验：黄体酮
20mg肌注， qd*3 天，停药两周无撤退性出血。 （6 ）人工周期： 补佳乐 2mg,qd*21
天，后 10 天加用达芙通 10mg，停药两周无撤退出血。
问题：
1. 试述病史特点。
2. 请对辅助检查进行相关分析。
3. 初步诊断考虑什么？并请写出诊断依据。
4. 应考虑哪些鉴别诊断？（请写出 3 个）
5. 请述治疗方案。
二、初产妇，孕 38 周，潜伏期已达 17 小时，现宫口开大 3cm，胎膜未破，先露
头，棘平。宫缩 20-30 ”/5-6 ’，弱。
问题： 1、该患潜伏期是否正常？初产妇潜伏期正常为多少？
2 、若该孕妇潜伏期延长，分析造成延长的原因可能是什么？
3 、应当如何处理？
三、孕妇，×××， 35 岁， 0-0-0-0. 曾因“不孕症”行宫腹腔镜手术（具体不
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详），本次妊娠正规产检，孕期未发现异常，孕期血常
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