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怎样看血液体检报告单 临床生化检验正常值参考： 血清总胆红素（tb）、血清直接胆红素（db）： 当红细胞破坏增加或肝细胞损害或胆道梗阻胆汁排泄障碍，临床出现黄疸。胆红素代谢 试验可以帮助诊断和鉴别各类黄疸以及了解肝脏损害程度 血清总胆红素（tb）： 血清直接胆红素和间接胆红素的总和称为总胆红素。总胆红素能准确反映血清中黄疸的 程度。各种原因造成的黄疸，如溶血性、肝细胞性、阻塞性黄疸均可使血清总胆红素升高，升 高的值反映黄疸程度。 血清直接胆红素（db）：?见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸。 总蛋白（tp），白蛋白（alb），球蛋白?（glb），白蛋白/球蛋白（a/g）：?肝脏合 成的蛋白质占人体蛋白质总量的?40%以上。当肝脏发生病变时，肝细胞合成蛋白质的功能减 退，血浆中的蛋白质就会发生质和量的改变。 临床意义： 2、白蛋白在急性肝病时一般不具有预后的作用。 3、白蛋白/球蛋白比值(?a/g?)大于?1.5?以上为正常，lt;1?为倒置，提示肝脏损害 严重，持续时间长，则预后较差。 4、总蛋白低于?60g/l?称为低蛋白血症，病因基本同白蛋白。白蛋白降低常见于①肝细 胞病变；②蛋白质丢失过多如烧伤、肾病综合征；③蛋白质摄入不足，慢性营养障碍、吸收 不良；④慢性消耗性疾病，恶性肿瘤。 5、球蛋白增高见于①慢性肝脏疾病；②胶原性疾病；③慢性感染性疾病；④恶性疾 病。?肝脏是人体含酶最丰富的器官，当肝细胞损伤时，可因肝细胞坏死、细胞膜的通透性增 加，有些酶释放出来，使血清酶活性增高。有些酶在肝脏病变时合成减少或病理性生成亢进或 排泄障碍，致血清中活性降低或升高。因此，测定血清酶的变化可诊断肝脏病变、观察病情和 判断预后。 谷丙转氨酶（alt）： 轻微的肝细胞受损，活性可增高一倍，是肝损害最灵敏的试验之一。急性肝炎、慢性肝 炎和肝硬化活动及酒精、药物和化学毒物等各种因素致肝损害均可升高；alt?虽非病毒性肝炎 的特异性诊断指标，但也是不可缺少的诊断指标之一；原发性肝癌若?alt?持续增高可能并有 肝坏死存在；胆道疾病如胆石症、胆道梗阻，alt?可有轻中度升高。 碱性磷酸酶（alp）： 增高常见于骨骼和肝胆疾病，如骨软化、佝偻病、与骨有关的原发性甲状旁腺功能亢 进、变形性骨炎和骨肿瘤；胆汁郁积、肝炎、肝硬化、恶性肿瘤等。 alp?降低可见于骨停止生长、低磷酸酶血症。?γ-谷氨酰转肽酶（ggt）： 各种肝胆系统疾病都可引起血清中?ggt?活力的增高。?谷草转氨酶（ast）： 与?alt?基本相同，alt?在肝细胞轻微损伤即可逸出，而?ast?须在肝细胞严重损伤破坏 时逸出。在肝炎损伤时?alt?灵敏度及特异性均大于?ast，当?ast?明显增高（astgt;alt） 提示重症肝炎、严重肝损伤。另外，ast?在心肌细胞内含量较丰富，故当心肌梗死时?ast?活 性增高。 乳酸脱氢酶（ldh）： (1)诊断心肌梗死：发病?12-24?小时血中?ld?活力即开始升高，48-96?小时达到高峰， 10-14?天恢复正常。（2）肝脏损害：任何原因导致肝细胞损害均可引起血清?ld?活性升高。 （3）鉴别浆膜腔积液的性质：同一患者?ld?活性在胸腹水与血清中的比值大于?0.6，往往提 示为渗出液，小于?0.6?为滤出液。 腺苷脱氨酶（ada）： 主要分布于人体淋巴组织，血清中?ada?增高可见于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、洒精 肝等；胸腹水?ada?增高可用于结核性炎症的辅助诊断。 血浆尿素氮（bun）、肌酐（cr）、尿酸（ua）： 血浆尿素氮（bun）是蛋白质代谢产物，取决于食物摄取蛋白量和组织蛋白分解及肝脏 情况，主要经过肾小球滤过随尿排出。当肾小球滤过功能减退时，血浆?bun?浓度升高，故可 粗略估计肾小球滤过功能。 临床意义： 1、bun?对判断肾脏功能很不敏感，只有当肾小球滤过率减低?50%时，bun?含量才上 升，不能作为肾功能的早期测定指标。bun?增高常见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾动脉硬化 等肾脏疾病。 2、bun?对慢性肾功能不全及预后有一定判断价值。 3、bun?增高的其它因素①体内蛋白质分解过盛。?②前列腺肥大、尿路结石等尿路梗阻 时。③血液浓缩及心功能不全时。④长期大量吃高蛋白饮食。⑤药物影响。 4、bun?降低见于蛋白摄入不足营养不良；在重症肝病时，因肝脏合成尿素功能降低， 致?bun?下降；妊娠、尿崩症、甲亢病人等。 血肌酐（cr）由肌肉组织产生，在控制外源性肌酐摄入及除外肌肉损伤，避免剧烈运动 情况下，血中肌酐相对恒定，当肾小球滤过功能减退时可增高，故可判断肾小球滤过功能状 态。 临床意义： 1、肾脏的代偿能力很强，肾小球受损的早期或轻度损害时血中肌酐浓度可正常。当肾小 球滤过率下降到正常人的?1/3?时，血肌酐才明显上升，