修订版标准化病人sp病史采集培训问诊医学.pptxVIP

SP的概念SP的概念SP的基本特征标 准 化SP的培训流程剧 本一般情况…… 主诉：头痛2日，加重伴发热1日 现病史 时间：前天开始（两天了） 症状：头痛性质：涨涨的 部位：整个头部他处放射：颈部 时间： 整天都痛，晨起严重 程度：疼痛分数7分是否持续：是 伴随症状：有点恶心，头晕、眼睛看不清、脖子紧紧的， 昨天开始感觉全身发热，早上量体温39°C，嗓子痛 缓解方式：无是否加重：躺久了更痛 处理方式：吃药，但没效，未诊治 一般情况：精神差，食欲一般，未解大便，小便正常，未量体重。 …… 医学生与SP的问诊对话情景剧本 现病史 考生：您哪里不舒服？开放式问题，就诊目的 SP: 我头痛，很难受。 考生：您什么时候开始头痛的？起病时间 SP: 好像是前天开始痛的。 考生：具体是哪里痛？您能指一下吗？部位 SP: 整个头都痛，不是某一个部位痛（用手指头部） 。 考生：头痛的时候，有没有别的地方也痛，或者觉得这种痛会放 射到或窜到其他部位？ 他处放射 SP： 好像脖子有点被牵扯到，也有点痛。 考生：是哪一种痛法？比如说，很尖锐的刺痛还是比较钝钝的痛？ 或是别的一种痛法？性质 SP： 是一种涨涨的痛。 考生：这些症状有多严重？如果以0分表示完全不严重，10分表示 最严重，那您大概是几分？ 程度 SP: 大概是7分吧……病史采集(问诊) History taking (Inquiry)教