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儿科学基础中山大学附属第一医院儿科李燕虹 一、儿科学概论胎儿至青少年的生长发育疾病的发生、发展、诊疗疾病预防康复 一、儿科学概论→→→ 研究胎儿至青少年期的生长发育、保健和疾病防治，维护小儿达具成人能力状态。 （一）儿科学范围预防儿科学： 传染病、遗传代谢性疾病及精神心理异常、器质性疾病防范发育儿科学： 体格与神经精神发育临床儿科学（一）儿科学范围临床儿科学三级学科发展：呼吸、消化、心血管、 肾脏、血液、神经、内 分泌与遗传代谢、免疫…边缘、交叉学科：新生儿、围生期、 儿童保健…（二）儿科学特点研究对象：胎儿至青春期， 处于不断生长、发展、变化过程基础医学方面临床医学方面受精卵→成熟新生儿新生儿→成人（二）儿科学特点研究对象处于不断生长、发展、变化过程 量变 – 质变，不是缩小的成人 生物学上成熟个体（体格、形态、功能）受精卵 人类社会成员（社会、心理行为）（二）儿科学特点基础医学方面特点 ★ 发展中，器官形态、功能改变： 大小、形态、结构变化 ★ 机能由不完善→成熟（消化、免疫…） ★ 病理反应与疾病过程差异 ★ 心理特点（二）儿科学特点临床医学方面特点 1、疾病种类、病因： 如贫血、抽搐的鉴别 2、临床表现： 不典型，缺乏定位症状、体征（腹痛）， 凶险（腹泻） 3、诊断：实验室检查年龄差异 4、治疗：药物剂量 5、预后：视病程长短、严重程度、年龄等而 异，恢复能力强（二）儿科学特点临床医学方面特点 6、预防 ★传染病：计划免疫 ★常见感染性疾病：流感、肺炎 ★重点预防四病： 肺炎、营养不良、缺铁性贫血、腹泻病（二）儿科学特点临床医学方面特点 6、预防 ★遗传代谢病（新生儿筛查）： 甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、 G-6PD缺乏症（广东） ★成年病：肥胖-高血压，糖尿病等代谢 综合症（三）年龄分期及特点胎儿期（受精卵→出生）新生儿期（出生→28天）婴儿期（生后28天→1岁）幼儿期（1～3岁）学龄前期（3～6或7岁）学龄期（6或7岁～青春发动）青春期（10 ～20岁 ）（三）年龄分期及特点胎儿期（妊娠280天）早期：0～12周中期：13～27周晚期：28～40周 （产前检查、预防） 严重形态异常，畸变（三）年龄分期及特点新生儿期（断脐→生后28天）是胎儿期的延续环境骤变，适应期脆弱：产时：窒息、产伤、感染… 生后：感染、营养、先天畸形…围生期概念：妊娠28周～生后7天（产前、 产时、产后，边缘学科）（三）年龄分期及特点婴儿期（生后28天→1岁 ）快速生长阶段营养需求高：营养不良、肥胖、其他营 养素缺乏、贫血系统功能未完善：消化（腹泻病）、免 疫（感染、传染病）（三）年龄分期及特点幼儿期（1岁 →3岁 ）体格生长↓，智能发育↑，社会行为↑饮食转换： 饮食习惯、营养性疾病 （婴儿→成人过渡） 系统功能未完善：意外伤害（三）年龄分期及特点学龄前期（3岁 →6、7岁 ）学龄期（6、7岁 →青春发动 ）体格生长速度稳定：体重、身高公式神经心理发育：良好心理素质 社会适应能力自身免疫性疾病：肾炎、风湿热 近视、龋齿、缺铁性贫血： 意外、行为问题：（三）年龄分期及特点青春期（10+岁 →20岁 ）体格生长↑，第二高峰（青春期生长峰速度， peak height velocity, PHV）性征出现→生殖系统发育成熟 儿童→成人过渡阶段 体格、形态、生理、心理变化心理、社会行为问题二、生长发育生长：数量、大小↑（细胞数、器官） 可用测量数值衡量 （身高、体重、体围）发育：功能成熟、质变 细胞、组织分化，器官、系统功能完善遵循一定的规律： ★生长发育为儿童所特有（一）生长发育的规律连续性、阶段性： 体格生长高峰：0～2岁，青春期不平衡性： 神经系统（婴幼儿期）→淋巴系统（儿童期）→生殖系统（青春期）遵循规律：上→下，近→远， 粗→细， 低级→高级，简单→复杂个体差异性 生长阶段性（生长速度的不均一性）生长连续性各系统器官发育的不均衡性（二）体格生长指标常用项目体重身高（身长）坐高（顶臀长） 上下部量体围：头围、胸围、上臂围皮下脂肪 体重1、反映营养、生长，药量计算根据2、出生体重：男 3.3 ± 0.4 kg 女 3.2 ± 0.4 kg 与胎次、胎龄、性别、宫内营养相关 ★ 生理性体重下降： ≯10%， ≯10天3、体重增长规律 体重体重增长规律 年龄 体重（kg） 增长值（kg） 与出生比 出生 3 － － 3~4月6 3 2倍 12月末9 3 3倍 24月末12