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多器官功能障碍综合症(MODS)毛恩强上海瑞金医院外科ICU 概述定 义：各种严重致病因素导致的多器官或系 统同时或序贯发生功能障碍或衰竭。病因感染休克过敏烧伤创伤重症胰腺炎MODS的分类速发型(原发性)：原发病直接引起两个或多个器官系统同时发生功能障碍。理解不是由SIRS引起理化因素直接损伤与原发病无间隔时间ARDS+ARF或ARDS+ARF+DIC+LF 迟发型（继发性）：首先发生某一个器官功能的不全，之后再序贯性发生不全或衰竭。理解并非是损伤的直接后果多由SIRS引起与原发病有间隔时间 累积型：慢性疾病导致多器官功能低下 而衰退。理解：累积性不可逆 发病机制致病因素炎症介质启动SIRS 导致器官功能障碍血 管 壁 通 透 性↑＋ 白 细 胞 化 学 趋 化 性粘附分子 中 性 粒 细 胞 单 核 / 巨 噬 细 胞 降 解 酶PLA2氧 自 由 基（ 组 织 酶、 弹 力 蛋 白 酶 等） TNF IL－8 等 IL－1 IL－6内皮细胞PAFDIC组 织 毁 损 肝： 急 性 期 反 应 远隔器官损伤 中性粒细胞常见MODS器官病症心脏急性心力衰竭外周循环休克肺脏ALI /ARDS肾脏ARF胃肠道应激性溃疡/肠麻痹肝脏急性肝衰脑CNS衰竭凝血功能DIC 器官及系统功能障碍和衰竭MODS的治疗综合治疗纠正缺氧：液体复苏、呼吸支持防治感染：