心肌梗死病人的护理.pptxVIP

病例导入：;定义 病因及发病机制 病理 临床表现 心电图 治疗 护理措施 ;定 义;冠状动脉解剖部位;;;;基本病因：冠状动脉粥样硬化;诱 因;心肌病变;临床表现;（2）全身症增高、血沉变快，体温多在38℃左右。一般在疼痛后24-48h出现发热、心动过速、WBC↑。 （3）胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，肠胀气亦不少见，重症者可发生呃逆。 ;（4）心律失常：起病1-2周内，24小时内最多见，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发(每分钟5次以上)，成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时(R在T波上)，常为心室颤动的先兆。;（5）低血压和休克:疼痛期中血压下降常见，未必是休克如疼痛缓解而收缩压仍低于80，有烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细而快，大汗淋漓，尿量减少( 20ml/h),神志迟钝，甚至昏厥者，则为休克表现。 （6）心力衰竭：主要是急性左心衰竭，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致。 ;心绞痛和急性心肌梗死的鉴别;3.体征 (1)心脏体征 心脏浊音界增大 心率增快,少数减慢 心音减弱 (2)血压 除极早期血压可增高外，几乎所有患者都有血压降低。 ⑶其他 心律失常、休克、失血体征;4、并发症 乳头肌功能失调或断裂 心脏破裂 心包填塞　 栓塞 左室附壁血栓或下肢静脉血栓脱落 心室壁瘤又称室壁瘤 5-20% 心肌梗死后综合征 10% 心包炎、胸膜炎 肺炎 ;心电图;;;;;治疗;溶栓治疗;该患者经过溶栓治疗;介入治疗;;1．疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死有关。 2．活动无耐力 与氧的供需失衡有关。 3．有便秘的危险 与进食少、活动少、排便 方式改变等有关。 4．恐惧 与剧烈疼痛产生濒死感或处于陌生 的监护室环境有关。 5. 潜在并发症：心律失常 心力衰竭 ; 1.休息和活动： 急性期12小时卧床休息，若无并发症，24小时内应鼓励患者在床上行肢体活动，若无低血压，第3天就可在病房内走动，梗死后第4-5天，逐步增加活动直至每天3次步行100-150米;2.饮食：低盐低脂 3.吸氧： 2-5 L / min 4.监护：入CCU监护3－7d, 备好抢救用物及药品。 5.排便护理：保持大便通畅。 6.心理护理：疼痛发作时专人陪伴，允许病人表达内心感受，给予心理支持;（二）解除疼痛护理 吗啡 哌替啶止痛 硝酸甘油 扩冠;（三）潜在并发症：心律失常 严密心电监测，发现严重房室传导阻滞时立即通知医生，遵医嘱使用利多卡因等药物，警惕室颤或心脏停搏的发生，监测电解质及酸碱平衡状况，备好抢救用物随时准备抢救;（四）潜在并发症：心力衰竭 严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、颈静脉怒张、低血压、心率加快等，听肺部有无湿罗音，避免情绪激动、饱餐、用力排便。 ;（五）溶栓护理 （1）溶栓前注意有无溶栓禁忌。完善相关检查。 （2）建立静脉通道，遵医