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医患沟通与沟通技巧请在此输入您的副标题南京邮电大学人口研究院刘越 教授仅供内部交流 世界医学教育联合会《福冈宣言》指出，所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现。 我国《执业医师法》第二十六条规定：“医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果”。 在临床实践阶段必须以医患沟通为主线在伦理道德和法律的范围内加强人文医学执业技能培养。仅供内部交流全球医疗健康服务领域发展趋势泛医疗从治疗到预防、康复、健康教育、生活方式去中心从医院到社区、到家庭中心转移从急性传染性疾病到慢性非传染性疾病协同医疗从医院管理、医生管理到更多自我管理，家庭参与其中标准化、流程化让医生的服务质量得到保证大数据使医疗个性化，精准化仅供内部交流仅供内部交流这是一个庞大的系统工程，需要用系统思维来设计、构造一个全社会共同参与的医学体系。医方工作的成效取决于发动、组织、教育和管理的效率，必须将医患沟通作为最重要的思维方式和行为准则，有效地调动全社会力量，推进医学模式的实现。医患矛盾与纠纷的原因 ●医疗事故5%●医患沟通不畅70%●其它因素仅供内部交流仅供内部交流 对我们医务人员而言，重建和谐医患关系最有效的途径: 医患沟通→医患双赢第一部分 医患沟通概述仅供内部交流一、医患沟通的含义仅供内部交流在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕诊疗、服务、健康及心理和社会相关因素，以患者为中心，以医方为主导，将医学和人文相结合，通过医患双方各有特征的全方位信息的多途径交流，使医患双方达成共识并建立信任合作关系，指引医护人员为患者提供优质的医疗服务，达到维护健康、促进医学发展的目的。医患沟通不仅是长久以来医疗卫生领域中的重要实践活动，而且也是当代经济社会发展过程中凸显的医学学术范畴。 医生的职责有时治愈（伤病） To cure sometimes,常常缓解（病痛） to relieve often,总是安慰（心灵） to comfort always.——美国医生爱德华.特鲁迪奥Dr.Edward .Trudeau仅供内部交流二、医患沟通基本策略仅供内部交流1、倾注医学人文善意 患者在医院里最关注医务人员对他们的负责态度。 表现医方负责态度关键：（1）是否有及时有效的医疗行为（2）是否有亲和善意的人文言行医疗本身是技术性的，但如何给予则是有人文态度决定的，医方的人文言行更应该主动显示善意，体现人道与仁爱的医学人文精神。仅供内部交流2、规范医生职业语言医生职业语言的特征是以医学专业、医疗实际相关知识、医院制度及卫生政策法规为基础，医患交流要专业规范，明确说明，通俗易懂，且不能随意化。要恰当说明医疗服务风险性和不确定性，让患者及亲属获得医疗风险心理承受力。仅供内部交流3、增进医患真挚友情 《克氏外科学》扉页：“先交朋友，再做手术”。适时适度的“闲聊”，催化医患产生真挚的友情。 医务人员也要防止与患方过度的友情交往，保持理性和冷静是实施正确医疗方案的前提条件，也可以避免不恰当的医疗行为。仅供内部交流4、重视患方的利益人患者的亲属是患者直接利益人，患者对亲人的忠诚信任度和影响力最高。如果医务人员能注意指导患者亲属密切配合，发挥他们沟通患者的配合作用，对提高诊疗效果会起到事半功倍的效果。仅供内部交流5、关注患方文化背景 掌握应对不同文化背景及亲属的方法和技巧，研究并探索个性化的医疗服务。6、积极友善沟通媒体把媒体当朋友 ——欢迎的态度把媒体当伙伴 ——帮助宣传把媒体当“患者” ——更理性沟通 引导方向—— 大事 → 小事 小事 → 无事 坏事 → 好事仅供内部交流三、医患沟通的基本模式“GLTC”医方示善医方倾听医患谈话医患合作医患沟通，是人文言行与医学言行密切结合的机制，是医方为主导，医患全方位信息交流的模式。仅供内部交流1.医方示善（goodwill）仅供内部交流医疗服务中，医护人员应该主动显示善意，体现人道与仁爱的医学人文精神，这也是中国礼仪之邦的文化传统。有效表达善意，需要医护人员首先用和善的肢体语言伴以亲切的口头语言，使患者及家人感受到温暖、尊重及诚意的氛围，并在之后的沟通中保持下去。这部分技巧特征是医护人员单方主动显示人文言行。　仅供内部交流（1）和善的肢体语言：祥和的表情、谦和的举止、轻柔的动作及医学专业的行为。不同患者应区别对待:如对急重症患者不宜微笑；急诊患者和家人更需要快速诊治的专业行为......把肢体语言放在最重要的沟通地位。（2）亲切的口头语言：在表达肢体语言的同时，需要我们对患者及家人给予尊敬的称呼、基本的礼貌、必要的介绍、合适的安慰。2．医方倾听（listenning）仅供内部交流倾听，要求医护人员全神贯注接收患方全面信息，不随意打断患者，要准确理解并掌握患方重要信息，多