谈风湿与hla(普及）.ppt

游离重链理论 HLA-B27等位基因 HLA-B2705 与脊柱关节病的关系 在AS中的出现频率 眼病与HLA-B27 THE END THANK YOU * * * * * Enthesophyte:Tendinous calcification and ossification * Uveitis * * * cleroderma affects the skin to cause local or widespread signs of inflammation (redness, swelling, tenderness, itching, and pain) that can lead to skin tightness or hardening. These skin changes can be widespread, but its most common for them to affect the fingers, feet, face, and neck. This can lead to decreased range of motion of the fingers, toes, and jaw. * * * * * * * * 风湿病定义与分类 风湿病的历史与发展 风湿病发病与外界因素 HLA-B27与脊柱关节病 Dr. J Rogers 1500 B. C. Dr. J Rogers 800 B. C. Jacob Jordaens 1593-1678 The Painter’s Family Jan Van Eyck 1358-1440 The Virgin with Canon Christopher Columbus (1451-1506) Reiter’s Dis Benjamin Franklin (1706-1790) Gout 不断认识的风湿病 1808年，急性风湿热的心力衰竭 1800年，提出痛风的亚型-RA; 1819年，RA是滑膜炎和关节软骨破坏; 1898年，AS是RA的中轴型，诊断类风湿脊柱炎 1963年，AS与RA是不同，正式采用了AS诊断。 1948年，LE细胞 1973年，HLA-B27与AS的关系 脊柱关节病的近十年 无放射线改变的 SpA 出现放射线异常的SpA 1984改良的纽约标准 腰痛 MRI 腰痛 放射线上出现的骶髂关节炎 腰痛 骨赘形成 时间 (数年) Rudwaleit M,et al. Arthritis Rheum. 2005;52(4):1000-8. 风湿病定义与分类 风湿病的历史与发展 风湿病发病与外界因素 HLA-B27与脊柱关节病 操劳惹的祸：软组织风湿 老年必患的风湿病： 骨关节炎(OA) 中年以后的慢性、退行性关节病 多累及负重关节 关节疼痛、变形和活动受限 祸从口出：高尿酸血症与痛风 碱化是治疗高尿酸与痛风的第一步 ◆ 大量饮水，保持尿量﹥2000ml ◆ 碱性药物，使尿pH维持于6.5左右 枸橼酸口服液：枸橼酸140g＋枸橼酸钠98g＋蒸馏水1000ml pH值对尿酸的影响 pH 100 80 60 40 20 0 8 7 6 5 4 3 % 游离尿酸 尿酸盐 肥胖者减肥，尽量回复正常的体重指数（BMI） 提倡健康的饮食 戒烟 适当运动 保证充足的水分摄入 非药物治疗 抽烟有害健康： 参与类风湿关节炎的发病，影响药物疗效与预后。吸烟可以大大增加人体患类风湿关节炎的风险。 加重强直性脊柱炎的病情 加重风湿病的血管损害 感染与风湿病： EB病毒感染与系统性红斑狼疮 牙周病与类风湿关节炎 肠道菌群紊乱与脊柱炎 淋球菌感染与反应性关节炎 链球菌感染与风湿热 金葡菌感染与韦格纳肉芽肿 风湿病定义与分类 风湿病的历史与发展 风湿病发病与外界因素 HLA-B27与脊柱关节病 HLA（HUMAN LEUKOCYTE ANTIGEN，人类白细胞抗原） 人类主要组织相容性复合体（Major Histocompatibility Complex，MHC）的表达产物，根据 HLA 抗原结构、功能及组织分布的不同，分为 I 类、II 类、III 类分子，其中 I 类分子包括 HLA-A、-B、-C 系列抗原，广泛分布于各组织有核细胞表面。 历史 第一个 HLA 抗原由 Jean Dausset 于 1958 年发现，直到 20 世纪 70 年代，HLA 逐渐成为免疫遗传学、风湿病学等学科的重要研究热点。1973 年 Brewerton 等报道了 HLA-B27 与强直性脊柱炎（AS）存在密切相关性，由此，HLA-B27 成为第一个被发现的人类某一疾病与一种 MHC 分子相关的抗原。 HLA-B27