中山附一心胸麻醉组长黄文起心脏病非心脏手术的评估治疗策略.pptxVIP

中山附一心胸麻醉组长黄文起心脏病非心脏手术的评估治疗策略.pptx

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围术期心脏疾病相关治疗?指南?;;1. 围术期的相关处理 2. 术前病人的评估 3. 手术期间的管理 ;;1. 围术期的相关处理 2. 术前病人的评估 3. 手术期间的管理 ;;;;1. 围术期的相关处理 2. 术前病人的评估 3. 手术期间的管理 ;;;;;;;;;;各种活动预计所需的能量;;活动性心脏疾病:有这些疾病的病人应该在非心脏手术之前进行评估和治疗 (Ⅰ级,证据水平:B) 不稳定冠状动脉综合征 不稳定或严重的心绞痛*(CCSⅢ级或Ⅳ) ?近期MI?失代偿性HF(NYHA功能分级Ⅳ级;加重或新发的HF) 有意义的心律???常 高房室传导阻滞莫氏Ⅱ型房室传导阻滞3级房室传导阻滞症状性室性心律失常室上性心律失常(包括房颤)伴快速的心室率(休息下的HR超过100次/分)症状性心动过缓新出现的室性心动过速 严重的瓣膜疾病严重主动脉狭窄(平均压力梯度超过40mm Hg,主动脉瓣面积低于1.0cm2,或有症状)症状性二尖瓣狭窄(进行性活动性呼吸困难、劳累型晕厥先兆,或HF);;;;;;; 非心脏手术的心脏危险* 危险分层 血管(根据报道心脏危险性5%) 主动脉及其他 大型血管手术周围血管手术 中危(据报道心脏危险性一般为1%~5%) 腹膜内和胸内手术 颈动脉内膜剥脱术 头颈手术 矫形手术 前列腺手术 低?(据报道心脏危险性一般1%) 内镜手术 浅表手术 白内障手术 乳腺手术 门诊手术 注: * 心源性死亡和非致命性心肌梗死的联合发生率;;;;;围术期 脑卒中 ;1. 围术期的相关处理 2. 术前病人的评估 3. 手术期间的管理 ;;;;;;;;;; ; ;;;;;

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