临床医学概要类风湿关节炎.pptxVIP

类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis， RA);1、掌握RA的临床表现、诊断和治疗。 2、了解RA的病因、发病机制。 ;讲授主要内容;RA是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病。 主要表现为滑膜炎反复发作，导致关节破坏，甚至残废。 60%～70%的患者在活动期血清中出现类风湿因子（rheumatoid factor, RF）。 RA发病呈全球性分布。 妇女多见，40~50岁发病率最高。 患病率：我国为0.32%～0.36%，欧美白人1%。 ;（一）感染因子：以病毒感染较多见，可能通过某些途径影响RA的发病和病情进展。 改变滑膜细胞或淋巴细胞基因表达。 活化B细胞、T细胞和巨噬细胞，释放细胞因子。 这样，机体的体液免疫和细胞免疫都参与机体 针对自身的损伤。 （二）遗传倾向 流行病学调查显示有一定的遗传倾向。家族史证据。 易感基因：HLA-DR、HLA-DQ等基因被证明与RA的发病、发展有关。;（一）机体免疫功能异常 抗原（Ag）进入人体? Th细胞（T辅助细胞）活化? 分泌细胞因子? B细胞活化? 浆细胞? 分泌大量免疫球蛋白，形成免疫复合物（是造成关节局部和关节外病变的重要因素）? 关节炎和关节外病变。 （二）抗原（Ag）? 滑膜的巨噬细胞活化，Th细胞浸润? I