医院感染暴发早期识别与应对策略.pptxVIP

医院感染暴发早期识别与应对策略Dr.HU BijieDr.HU BijieDr.HU Bijie十大亟待提高的团队能力建设领域科学设计和实施循证感染预防（干预措施）的能力 感控数据的收集与处理分析能力 医院感染暴发的识别与处置能力 临床微生物（标本采集、结果解读等）知识与运用能力 基础感控（HH、环境清洁、消毒隔离和PPE）知识与运用能力 领导力、组织管理和沟通协调能力 抗菌药物知识和合作参与抗菌药物管理能力 管理工具（如PDCA，品管圈等）在感控实践中的应用能力 多重耐药菌防控能力感染风险的评估能力Dr.HU Bijie宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。 结果10名患者均出现情况，其中9人的单眼眼球被摘除。 12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现。全部患者被急送上海一家医院治疗。至17日，9名患者相继实施单眼眼球摘除手术。Dr.HU Bijie医院感染暴发处置：需要知识、智慧和案例学习！Dr.HU Bijie西安交通一附院新生儿感染暴发事件回放：9名新生儿自2008年9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日—15日间发生DIC相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。卫生部于9月23日接到关于该事件的举报信息后，立即组织专家调查组赶赴该院，与陕西省专家调查组共同开展实地调查。经专家组调查，认为该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。 处理：撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和主管副院长的职务，免去医院新生儿科主任、护士长的职务，免去医院医务部、护理部等有关职能部门负责人的职务。Dr.HU Bijie西安交大一附院新生儿感染暴发到底涉及多少感染病人，多少死亡病例？病例定义？新生儿高热血WBC不高快速死亡？Dr.HU Bijie2009年广东汕头市潮阳区谷饶镇华侨医院18名孕妇剖腹产遭感染2009年12月广东汕头市潮阳区谷饶镇华侨医院发现18名产妇剖腹产手术后伤口感染非结核性分枝杆菌久治不愈。昨天，广东省卫生厅医政处透露，事发后当地卫生部门只上报11例，有7例被瞒报。感染原因正在调查当中，该医院剖腹产手术已被叫停。Dr.HU Bijie2010年贵州德江县人民医院14名孕妇剖腹产后伤口久治不愈2010年9月中下旬以来，陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨这些产妇：看上去快要愈合的伤口，皮肤下面其实已经感染化脓，不断渗出浅黄色的液体。根据贵州都市报记者统计，这期间至少有14名剖腹产产妇出现类似症状。Dr.HU Bijie医院感染暴发处置的15个步骤，您熟悉吗？Dr.HU Bijie医院感染暴发流行的调查步骤1、有资料提示医院感染暴发流行存在的可能2、确立感染暴发的病例3、证实流行的存在，除外假性暴发流行4、绘制流行曲线，了解传染形式5、文献复习6、与部门负责人、微生物科主任、行政领导讨论7、未发病者与感染病人、可疑传染源或媒介隔离8、详细记录调查内容。复习感染病例记录，列出潜在的危险因素9、制定临时控制措施10、有关传染源和传播途径形成假设11、采用病例对照研究或队列研究证明假设12、微生物学上证明传染源和传播方式13、更新控制措施。如果可能，改变政策和操作方法14、继续监测，明确控制措施的有效性15、向有关人员和医院感染管理委员会递交书面报告Dr.HU Bijie1、监测可能的暴发提示某部门或特定部位如手术切口发生感染增加，或某种病原体引起数例感染，应怀疑感染暴发的可能。某些特殊病原体引起的感染如军团菌肺炎、链球菌切口感染或沙门菌肠炎，即使仅1例，也应考虑医院感染暴发信息来源前瞻性监测系统实验室报告和记录医院职工其他卫生机构Dr.HU Bijie2、确定感染病例定义感染病例确定感染病例对象：病人，医院职工，陪客或来访者时间段依据病原体未明确：症状和体征病原体明确：微生物检验Dr.HU Bijie3、明确感染暴发，除外假性流行计算怀疑流行阶段的感染发病率，并与流行前的发病率比较，如果升高具有显著性意义（P 0.05），则应开展调查鉴别是否为“假性暴发流行”，发生率6%。假性暴发流行的线索：实验室检查与临床表现不相配监测系统改变实验室检验技术提高Dr.HU Bijie假暴发流行自动血培养系统故障碘伏溶液污染检验标本污染：采集、运送和实验室处理监测系统改变感染定义改变寻找感染病例方法改变实验室引进新的诊断仪器或试剂Dr.HU Bijie4、绘制流行曲线，了解传播方式明确感染的存在了解医院感染传播方式人与人之间传播点传染源点传染源，然后人与人之间传播持续共同传染源了解感染暴发流行的起始时间Dr.HU Bijie流行曲线传播源:单一的暴露点, 无二级病例 (例如：麻疹)Dr.HU Bijie流行曲线传播源: 二重或者三重的病例