感染性休克病人的护理.pptxVIP

感染性休克;休克概述;休克是机体由于各种病因引起有效循环血量锐减、组织灌注不足所导致的细胞代谢障碍和器官功能受损的综合征。 ;维持有效循环血量的三个因素：;;休克的分类;What is Septic shock;感染性休克相关概念;感染性休克相关概念;感染性休克概念;常见致病菌;易并发感染性休克的疾病;Bone RC, Balk RA, Cerra FB, et al. Crit Care Med. 1992;20:864-874.; 感染的表现+组织灌注不足的表现 感染的表现 1 感染源或病灶的表现 2 发热或低体温 3 HR快、呼吸快 4 WBC升高或下???、CRP升高 5 病原体检查阳性; 感染的表现+组织灌注不足的表现 组织灌注不足的表现;脓毒症诊断;脓毒症诊断标准;脓毒症诊断标准;感染性休克;感染性休克;概述;护理评估;㈡身心状况;护理诊断;感染性休克的治疗原则;护理措施;;㈣血管活性药物的应用 对于心功能不全的病人，可给予增强心肌功能的药物，如西地兰。 为改善微循环，可使用血管扩张剂。血管扩张剂必须在补足血容量的基础上使用，否则可使有效循环血量减少，血压进一步下降。 血管收缩剂常在收缩压低于50mmHg，生命器官灌注无法维持时，暂时使用以维持生命器官的灌注。;㈤皮质类固醇的应用 皮质类固醇一般用于感染性休克和严重休克。 类固醇的应用一般仅限于48小时内，并与制酸剂联合应用，以预防应激性溃疡的发生。;抗休克裤：是专为紧急抢救各种原因所致的低血容量性休克病人而设计，它通过为休克病人的腹部和下肢施加可测量和控制的压力，使得体内有限的血液实现最优分配，进而迅速改善心脑重要脏器供血，对心肺复苏有重要意义。现场穿抗休克裤，只需一到两分钟，可使自身输血达750至1500毫升，迅速纠正休克。复苏治疗裤特别适用于院前和住院期间使用。;Q：休克的原因是;1.下列关于休克护理不妥的是A.平卧位B.常规吸氧C.保暖，给热水袋D.观察每小时尿量E.每l5min测血压、脉搏l次 2.休克的主要致死原因是A.心功能衰竭 B.肺问质水肿C.DIC D.肾小管坏死E.MSOF;反映休克病人组织灌流量最简单、有效的指标是A.血压 B.脉搏C.神志 D.尿量E.肢端温度 反映休克病人的危重征象的指标是A.收缩压低于l0.7kPa(80mmHg)B.伴代谢性酸中毒C.脉搏细速120次/分D.神志淡漠E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑;休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是A.表情淡漠 B.皮肤苍白C.尿量减少 D.血压下降E.全身广泛出血 微血栓形成在A.微循环痉挛期 B.微循环扩张期C.微循环衰竭期 D.休克早期E.休克期;休克的实质是A.血压下降 B.中心静脉压下降C.脉压下降D.心脏指数下降E.微循环灌流不足 中心静脉压(CVP)是指A.主动脉内的压力B.肺动脉内的压力C.左心房内的压力D.右心房及上、下腔静脉的压力E.左心室的压力;休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是A.纠正酸中毒B.心功能正常C.补足血容量D.先用血管收缩药E.与皮质激素同用 休克早期的表现是A.脉压3kPa(23mmHg)B.皮肤发绀c.神志淡漠D.全身淤点E.尿量40ml/h;休克扩容治疗时，反映器官灌流情况的简单、有效的指标是A.血压、脉搏B.尿量c.中心静脉压D.肺动脉楔压E.呼吸、脉搏;;;　　男性，40岁。因车祸发生脾破裂、失血性休克，准备手术。15.在等待配血期间，静脉输液宜首选　　A.5%葡萄糖液　　B.5%葡萄糖等渗盐水　　C.平衡盐溶液　　D.林格液　　E.5%碳酸氢钠16.在下列抗休克措施中，错误的是　　A.吸氧，输液　　B.置热水袋加温　　C.平卧位　　D.测每小时尿量　　E.测中心静脉压 ; 何先生，因车祸致创伤性休克，烦躁不安、皮肤湿冷。正在快速补液。现测得其R：26次/分，P：120次/分，BP：80/50mmH9，CVP：3emil 20，尿量：20ml/h。 17.对循环功能的判断是　　A.血容量不足　　B.血容量过多　　C.心功能不全　　D.微循环衰竭　　E.肾功能不全;18.正确的处理方法是　　A.加快补液速度　　B.按原输液速度　　C.按原输液速度，加利尿剂　　D.减慢输液速度，用强心药　　E.减慢输液速度 19.病人输液中不补钾的情况原因是　　A.体温38℃　　B.脉搏120次/分　　C.呼吸26次/分　　D.血压80/50mmHg　　E.尿量20ml/h ;