高血压综合防治项目实施方案.docxVIP

**公司疾病预防与健康推广组 高血压综合防治项目实施方案 立项背景：高血压是当今世界最广泛流行的心血管疾病，又是 引起冠心病、脑卒中和肾功能衰竭的重要危险因素，俗称“无声的 杀手”。全球高血压患病率为?10%，欧美发达国家患病率在?20%以上， 目前全国高血压患者估计达?1.6?亿，每年新发高血压约?350?万，新 发脑卒中?150?万，而在?600?万脑卒中的幸存者中有?75%不同程度地 丧失了劳动力，其中?40%为中度致残，死亡率居世界第二位，由此 造成的经济损失和社会、家庭和个人的负担更是难以估计。据第六 次全国人口普查统计数据，中国是世界上唯一老龄人口过亿的国家， 其中?60?岁以上老年人近半数患有高血压等慢性病。75?岁以上老年 人高血压患病率高达?51%，相比之下，我国人民对高血压的认识严 重的不足。诸多调查资料显示我国高血压病存在“三高、三低、三 不”现象：“三高”即高患病率、高危害性、高增长趋势；“三低” 即知晓率低、治疗率低、控制率低；“三不”即病人普遍长期存在 不难受不服药（无规律服药）、不坚持测量血压、不重视非药物治 疗。社会人群中仅有?53%的人测过血压，44%的人知道自己的血压； 高血压患者中血压知晓率只有?27%，治疗率?12%，有效控制率城市为 3%。 一、基本概况 我矿区现有常驻人口?12073?人，由于年龄结构、运动方式、饮 食习惯、烟酒嗜好等因素，高血压发病率处于较高水平。2011?年?10 月份我们对**公司社区?65?栋家属楼的?3610?户社区居民健康状况进 行调查，建立健康档案?11990?人/份，其中?60?岁以上老年人口?1720 人，占?14.35%。高血压病?1039?人，占老年患病率?60.41%。我们公 司社区老年高血压患病率远远高于全国患病率水平。由此可见，糖 尿病、高血压病等慢性病的管理，尤其是高血压的健康管理已成为 我们**社区卫生服务站卫生服务工作的重点。由于煤矿特殊的作业 环境和工作性质，使得此类人群成为影响煤矿安全生产的重大隐患， 而对广大居民的健康教育，提高高血压的知晓率、治疗率低、控制 率，减少并发症的发生，提高人群的整体健康水平是我矿目前健康 关注的方向。 二、立项依据 随着社会和企业的发展，各类慢性非传染性疾病的发生呈逐年 增高趋势，其中高血压病尤为突出。由于煤矿工作环境的特殊性和 部分员工生活缺少规律性，使得矿区人群高血压发生率处于较高状 态，在特定的作业环境（井下、高空、驾驶）中易导致意外事件发 生，危及员工的生命安全和矿井的安全生产。在矿区推行高血压综 合防治工作，可有效降低人群高血压发病率，提高员工家属的健康 水平。 高血压病防治的最根本途径是社会动员，预防为主，防治结合。 依靠基层医务人员与患者，积极开展社区高血压病三级防治，通过 早期干预全人群策略、整合的危险因素管理等综合防治措施使高血 压病人得到规范治疗，同时降低高血压发病率。 三、工作目标 基本目标：提高高血压人群的知晓率、治疗率、控制率；建立 防治网络；减少心血管疾病整体危险因素。 根本目标：降低或消除高血压的危险因素，预防和控制高血压 并发症、降低致残率和死亡率，提高患者生活质量。 四、成立长平公司高血压综合防治工作组 为了切实搞好高血压综合防治工作，成立**公司高血压综合防 治领导组： 组 长：?焦** 副组长：崔**、牛** 成 员：荆**、张**、焦**、赵**、靳**、何**、王**、宋 **、张** 职责：负责**公司高血压综合防治工作组的领导和项目实施推 进工作，负责**公司高血压推广工作的指导、协调与推进，负责协 调处理项目实施过程中出现的重大问题。 领导组下设办公室，办公室设在社区卫生服务站，电话： 3620624 主任：?靳** 副主任:?和**、王** 成员：崔**、麻**、宋**、张**、王**、张**、李** 职责: 制定高血压综合防治工作计划和工作目标，负责落实高 血压综合防治工作实施方案，定期组织会议和开展培训，对高血压 综合防治工作进行监督考核。 五、主要措施 进行社区老人健康调查和高血压筛查，建立高血压病档案；将 高血压防治纳入安全社区建设的重要工作内容，以社区卫生服务为 基础，高血压干预为突破口，逐步展开高血压的社区---医院综合防 治工作，提高社区居民的自我保健能力。具体措施有： 1、对社区?60?岁以上老人进行健康状况调查，筛查高血压病人。 2、建立和推行医院门诊各站点的首诊病人测量血压制度。 3、将血压测量作为各类体检的常规项目，以筛查高血压病人。 4、对高危人群和高血压病人进行分类管理：高血压患者建立个 人档案（包括个人一般情况、吸烟、饮酒、主要疾病史、家族史、 两周内是否服用降压药物、身高、体重、脉搏、血压等），并将其信 息录入《高血压