1利水消肿药课稿.pptxVIP

第 13 章利水渗湿药概 念凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药作 用利水消肿利尿通淋利湿退黄适 应 证水肿，泄泻，痰饮，淋证，黄疸等水湿所致各种病证分 类利水消肿药利尿通淋药利湿退黄药使用注意易耗伤阴液，阴虚者慎用寒滑之品，不宜用于孕妇多配伍行气药茯苓薏苡仁猪苓泽泻香加皮第一节利水消肿药茯 苓《神农本草经》药物来源多孔菌科真菌茯苓的菌核性味归经利水渗湿甘、淡，平归心、脾、肾经健脾安神功 效利水渗湿，健脾安神利水渗湿，健脾安神应 用1．水肿，小便不利 本品利水渗湿，健脾运湿。本品为利水消肿之要药。蓄水，水肿，小便不利——配猪苓、白术、泽泻等（五苓散）水热互结者——配滑石、泽泻等（猪苓汤）脾肾阳虚者——配附子等（真武汤) 利水渗湿，健脾安神应 用2．痰饮 本品健脾运湿，利水渗湿化痰饮，为化痰饮要药。——配桂枝、白术等（苓桂术甘汤）利水渗湿，健脾安神应 用3．脾胃虚弱 本品健脾补虚。——配人参、白术等（四君子汤）利水渗湿，健脾安神应 用4．脾虚泄泻 本品健脾渗湿而止泻，尤宜于脾虚湿泻。——配山药、白术、薏苡仁等 （参苓白术散）利水渗湿，健脾安神应 用5．心悸，失眠 本品益心脾而宁心安神。心脾两虚者——配黄芪、当归等（归脾汤）水气凌心者——配桂枝、白术等（茯苓甘草 汤） 用法用量5～10g特 点利水渗湿，健脾运湿，利而不伤正，补而不助邪，具有补利兼优之长安神 薏苡仁《神农本草经》药物来源禾本科多年生草本植物薏苡的成熟种仁性味归经利水渗湿甘、淡，微寒归脾、胃、肺经健脾除痹清热排脓功 效利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓应 用1．水肿 ，小便不利，脚气 本品利水渗湿，健脾运湿。功似茯苓，但力缓。——配茯苓、白术、黄芪等利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓应 用2．脾虚泄泻 本品能健脾渗湿而止泻。——配人参、茯苓等（参苓白术散）利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓应 用3．湿温初起，热淋 本品清利湿热。湿温初起——配滑石、通草等（三仁汤)热淋——单用 利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓应 用4．湿痹拘挛 本品渗湿除痹，舒筋脉，缓挛急，且清热，又治热痹。——配滑石、连翘等（宣痹汤）——配麻黄、杏仁等（麻杏苡甘汤）利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓应 用5．肺痈，肠痈 本品清热排脓消痈。肺痈——配苇茎、冬瓜仁、桃仁 （《千金方》苇茎汤）肠痈——配附子、败酱草、丹皮等 （薏苡附子败酱散）用法用量10～30g清热利湿宜生用，健脾止泻宜炒用特 点利水渗湿，健脾运湿。功似茯苓，但力缓清热除痹，排脓 猪 苓《神农本草经》药物来源多孔菌科真菌猪苓的菌核性味归经甘、淡，平归肾、膀胱经利水渗湿功 效利水渗湿利水渗湿应 用水肿，小便不利，泄泻，淋浊 本品利水，作用强于茯苓。——配茯苓、泽泻、白术等(四苓散)——配滑石、泽泻等（猪苓汤） 用法用量5～10g特 点利水渗湿作用强，只利不补泽 泻《神农本草经》药物来源泽泻科多年生沼泽植物泽泻的块茎性味归经甘、淡，寒归肾、膀胱经利水渗湿泄热功 效利水渗湿，泄热利水渗湿，泄热应 用1．水肿，小便不利，痰饮，泄泻，淋证 本品利水力强，善泄肾、膀胱之湿热——配茯苓等（五苓散）——配白术（泽泻汤） 利水渗湿，泄热应 用2．阴虚火旺 本品泄肾火。——配丹皮、茯苓等（六味地黄丸） 用法用量5～10g特 点利水渗湿作用强于茯苓善利下焦湿热，泄膀胱之湿热 香加皮《中药志》性味归经苦、辛，微温。有毒。归肝、肾、心经利水消肿祛风湿止痛药物来源萝藦科植物杠柳的根皮功 效利尿消肿，祛风湿，止痛利尿消肿，祛风湿，止痛应 用1．水肿，小便不利本品有利水消肿作用。利尿消肿，祛风湿，止痛应 用2．风湿痹证本品有祛风湿，止痛作用。使用注意本品有强心利尿作用，有毒，不宜多用、久用。特 点亦似南五加皮有祛风湿，强筋骨之效，但香加皮利尿消肿作用突出有毒