2013.8.8涧西区麻疹、afp培训.pptVIP

乙 肝 3、15岁以下新发乙肝 乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高。 乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。 本病主要通过血液、母婴和性接触进行传播。 乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。 涧西区麻疹、AFP、甲肝、乙肝监测培训会 涧西区疾控中心免疫规划所 麻 疹 一、麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，严重危害儿童身体健康。其传染性很强，在人口密集而未普及疫苗的地区易发生流行，约2—3年发生一次大流行。 麻疹病毒的致病性和免疫性 经呼吸道传播，绝大多数易感者有症状 只有一个血清型，抗原性较稳定 免疫力持久 抗病毒免疫依靠体液免疫，细胞免疫受到抑制 感染后2周IgM达高峰，4－6周IgG达高峰，病后多年仍保持较高水平 麻疹流行病学 宿 主： 人类是麻疹病毒的自然宿主。 传 染 源： 麻疹病人是本病的唯一传染源。 传播途径： 空气、飞沫和接触传播。 易感人群： 人群普遍易感，感染后可获得牢固免疫力。 免疫力低下者可以发生再感染。 流行季节： 一年四季均可发生，冬春季是发病高峰。 潜 伏 期： 7-14天，接种疫苗者可达21天。 传 染 期： 出疹前后4天，前驱期传染性最强。 典型麻疹的临床表现 前驱期：2-4天。发热（39-40℃）。上呼吸道卡他症状，流涕、喷嚏、咳嗽、眼结膜炎等。发热2-3天后，口腔颊粘膜周围可见柯氏斑。 出疹期：发热4-5天后出现，玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面、颈部开始自上而下波及躯干和四肢手掌足底。出疹时体温达到高峰，全身症状加重。 恢复期：皮疹出齐后体温开始下降。皮疹依出疹顺序逐渐隐退，有色素沉着及糠皮样脱屑，2-3周消退。疹退同时体温也下降到正常。 麻疹第一天皮疹 麻疹皮疹融合 色素沉着 麻疹的主要并发症 肺炎 角膜炎 （青光眼） 肠炎 （严重脱水） 脑炎 麻疹疫苗的特点 接种麻疹疫苗是预防麻疹唯一且有效的手段 麻疹疫苗具有很好的免疫原性和免疫持久性 具有较高的安全性 免疫失败者再免疫成功率高 可能存在免疫失败 消除麻疹定义 WHO消除麻疹定义：麻疹监测系统运转良好的前提下，在明确的地理区域内无麻疹病毒本土传播≥12个月。 发病率 每年麻疹发病率1/100万 （不包括输入） 病毒传播 无本土麻疹病毒传播 消除麻疹的综合策略措施 1、常规免疫接种 2、补充免疫： 强化免疫、查漏补种、应急接种 3、高质量的麻疹监测 4、麻疹控制健康教育 5、对病例的管理、控制院内感染、控制暴发疫情 6、高质量的两剂次含麻类疫苗的接种，接种率》95%。 监测病例定义 麻疹疑似病例： —具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者； —或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。 所有麻疹疑似病例均作为监测对象。 监测病例分类 1.实验室诊断病例 （1）麻疹IgM抗体（+） （2）病毒分离（+）或检测到病毒基因 2.临床诊断病例 （1）无标本，或出疹后3天内采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体（-），且无其他原因可明确解释者。 （2）出疹后4-28天采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体（-），但与实验室诊断麻疹病例有明确流行病学联系，且无其他明确诊断者。 3.排除病例 （1）麻疹IgM抗体（-）、风疹IgM抗体（+），或经实验室确诊为其他发热出疹性疾病者。 （2）无标本，或出疹后3天内采集的血标本检测麻疹IgM抗体（-），但有其他原因可以明确解释者。 （3）出疹后4-28天采集的血标本麻疹IgM抗体（-），与实验室诊断麻疹病例无明确流行病学联系或有其他明确诊断者。 麻疹疑似病例分类示意图 麻疹疑似病例 麻疹病毒/基因阳性或血标本麻疹IgM阳性 血标本麻疹 IgM阴性 无标本 实验室 诊断病例 风疹IgM阳性 风疹IgM阴性 或未检测 出疹后4-28天采集标本 出疹后3天内采集标本 无其他明确 原因 有其他明确 原因 无流行病学联系或有其他明确诊断 有流行病学联系且无其他明确诊断 排除病例 临床诊断病例 排除病例 麻疹流行病学监测 （1）标本的采集与运送 医疗单位采集就诊病例血标本，血标本应在24小时内送至县级CDC，县级48小时内送达市级麻疹血清学实验室。 合格血标本：出疹后28天内采集，血清量不少于1ml，无溶血，无污染；2～8℃条件下保存、运送。 注意：出疹后3天内采集的血标本检测麻疹IgM抗体阴性或可疑的病例，应在出疹后4-28天采集第2份血标本。 发生暴发疫情时，县级CDC采集出疹早期病例的鼻咽拭子等标本，及时送省级麻疹实验室进行病毒分离。 （2）病例调查