公众乙肝教育讲座幻灯2011.pptVIP

乙肝病毒的主要传播途径: 母婴传播：母亲乙肝病毒感染者 妊娠晚期传给胎儿或 通过产道传给新生儿 血液传播：通过输血，血源性 注射，开放性创伤 或破损粘膜 性接触传播：通过未经保护的 性行为 乙肝病毒不会通过下列途径传播: 空气和食物： 母乳喂养: 日常生活和工作接触： 接种乙肝疫苗 预防乙肝感染的最有效途径 乙肝疫苗被世界卫生组织 称为 “第一支抗癌疫苗” 未感染者在 6 个月内接种 3 针乙肝疫苗可以获得 最大程度的长期保护 接种乙肝疫苗后获得保护的标志为体内产生 保护性抗体（即血液中 乙肝表面抗体 阳性） 既往感染者和慢性感染者不需要接种乙肝疫苗 预防乙肝和肝癌从新生儿开始 新生儿出生后24小时内 应接种第一针乙肝疫苗, 并在 1个月和 6个月时 完成第二和第三针疫苗 接种。 乙肝表面抗原阳性母亲所生婴儿应在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白, 同时接种第一针 乙肝疫苗, 并在1个月和6个月时完成第二和第三针疫苗接种。 慢性乙型肝炎的诊断 验血检查是确定是否感染 乙型肝炎的唯一途径 间隔 6 个月两次检测乙肝 表面抗原阳性即可确诊为 慢性乙型肝炎感染 慢性乙型肝炎感染者 需进行全面的体检和 验血检查以确定病情 及是否需要治疗 慢性乙型肝炎 – 健康的隐形杀手 乙肝高发地区患者在出生时或婴幼儿期即已感染乙肝病毒并成为慢性感染者，由于感染时没有任何临床症状，通常并不知晓。 病毒的长期复制可引起持续的肝损害，但在发展到严重的肝病前表面上可以非常健康，因而如没有进行检测和定期随访，极易忽视病情的进展。 一旦出现临床症状，往往已发展至肝硬化晚期或原发性肝癌，直接威胁生命。 慢性乙型肝炎的随访 慢性乙肝感染者如不需要进行治疗, 应每半年至一年进行一次肝功能(转氨酶)的检测。如肝功能异常, 则应进一步检查病毒定量和二对半等指标。 四十岁以上或有肝癌家族史者应每半年至一年进行一次甲胎蛋白的检测。如甲胎蛋白升高, 则应进一步进行B超和CT的检查。 慢性乙肝感染者如需要进行治疗, 在治疗期间应每三个月测定一次肝功能, 二对半和病毒定量以监测治疗效果。 慢性乙型肝炎的治疗 并不是所有的慢性乙肝感染者都需要治疗。 目前世界上还没有可以治愈慢性乙型肝炎 的药物。 对于需要治疗的慢性乙肝感染者, 在正规 医院有经验的专科医生指导下接受规范化 抗病毒治疗是防止乙肝向肝硬化和肝癌 发展的关键。 慢性乙肝感染者接受定期随访和规范治疗后 可以和正常人一样学习、工作和生活。 慢性乙型肝炎的治疗目标 长期抑制 乙肝病毒复制 改善 临床转归 * * Core Slide * * * Core Slide * * * * 28 * * * * * * * * * * * * * * * 慢性乙型肝炎 – 全球的公共卫生问题 全世界有20亿人受到乙型肝炎病毒感染, 其中3.5亿人成为慢性乙肝携带者。 全世界每年有100万人死于因乙型肝炎而导致的肝硬化和肝癌等严重肝病。 世界上大约80%的原发性肝癌由慢性乙型肝炎感染引起。 乙型肝炎病毒被视为除烟草外最重要的 癌症病因。 表面抗原阳性率 38% - 高度流行 2-7% - 中度流行 2% - 低度流行 慢性乙型肝炎感染的地理分布 中国 – 受乙肝和肝癌威胁最大的国家 世界上三分之一的慢性乙肝患者在中国。 目前有近一亿慢性乙肝病毒携带者，其中 慢性乙肝患者有2000万。 全世界每年因肝癌而死亡的60万人中55%在中国。 中国每年有超过50万人死于因乙肝导致的严重肝病，每1分钟即有1人因乙肝而死亡。 中国男性和女性肝癌死亡率 癌症死因顺位 男性 女性 1 肺癌 (41.1) 肺癌 (19.6) 2 肝癌 (37.4*) 胃癌 (16.4) 3 胃癌 (32.3) 肝癌 (14.3) 4 食管癌 (20.5) 食管癌 (9.4) 5 肠癌 (8.3) 肠癌 (6.3) 6 白血病 (4.2) 乳腺癌 (5.9) 2009 年中国卫生统计提要 中国农村和城市肝癌死亡率 癌症死因顺位 农村 城市 1 肝癌 (26.9) 肺癌 (39.9) 2 肺癌 (25.7) 肝癌 (24.4) 3 胃癌 (25.6) 胃癌 (22.5)