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; 糖尿病 ( Diabetes Mellitus, DM);
Ⅰ型 (IDDM) 起病快，多尿、多饮、多食及消瘦，酮症酸中毒严重（三多一少）
自身免疫性疾病 – B细胞破坏，胰岛素分泌缺乏
;第一节 胰岛素 Insulin （普通或正规胰岛素） ;[结构]
是一种酸性蛋白质，含51个
氨基酸，组成 A和 B二条多
肽链，中间有两个二硫键
;
［体内过程］
po无效，须注射给药， 皮下注射吸收快，前臂外侧和腹壁, 维持6-8h，iV维持2h
2. 用珠、精蛋白与Ins结合，并加入微量锌制成中、
长效的混悬剂;
［药理作用］
1. 降低血糖
抑制糖原分解和糖异生
促进葡萄糖氧化和无氧酵解 2. 促进脂肪、核酸、蛋白质合成 ，抑制分解
→ 降低游离脂肪酸和酮体
3. 增加[K+]i ：激活Na+- K+—ATPase 。
;; ［临床应用］; ［不良反应］;胰岛素抵抗分类
急性型
感染、创伤、手术、情绪激动等应激状态→血中拮抗物质增多、pH值降低、游离脂肪酸或酮体过多等
措施 加大胰岛素用量
慢性型
每日需用胰岛素200u以上，且无并发症
受体前异常、 受体水平数目减少、受体后异常等
;第二节 口服降血糖药; 一. 胰岛素增敏剂 insulin sensitizer;临床应用;二、磺酰脲类 sulfonylureas， SUs ; 药理作用;临床应用; 不良反应;三. 双胍类; 四.其他类 α -葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖;瑞格列奈（repaglinide）;[治疗]
早期、长期、综合治疗，治疗措施个体化
非药物治疗 控制饮食、体育锻炼
药物治疗 胰岛素、口服降糖药
[目标]
使血糖达到正常或接近正常水平
纠正代谢紊乱，消除DM症状
防止或延缓并发症
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