常用药物的正确使用.pptxVIP

浅谈常用药物的正确使用弋矶山医院护理部 何圣红常用药物的给药途径口服给药注射给药舌下给药直肠给药经皮给药喷雾吸入口 服 给 药服药时间概念抗结核药利福平容积性泻药硫酸镁1. 空腹服药2.饭前服药3.饭后服药4.睡前服药5.必要时服药6.顿服法饭前30～60分钟前服药降糖药促胃动力药睡前15 ～ 30分钟服药饭后15 ～ 30分钟后服药铁剂甲硝唑病情需要时服药指病情需要一次性服药皮质激素安定阿普唑仑退热镇痛药抗晕动药按时服药优点1.有利于达到药物的最佳吸收2.有利于获得最佳治疗效果 3.有利于减轻不良反应4.有利于避免药理性拮抗作用应隔开2h服用的药物活性炭、蒙脱石、抗酸药、氢氧化铝、铝碳酸镁、三硅酸镁复方制剂等均可吸附多种药物，导致并用药物生物利用度的降低。形成螯合作用吸附作用灭活作用氟喹诺酮类、四环素类、头孢类药物等抗菌药物会影响口服微生态调节剂例如双歧杆菌的活性。由于在胃肠道中能发生金属螯合作用，同时服用多价金属离子（钙、镁、铝、铋、铁）药物会显著降低四环素类、氟喹诺酮类、头孢地尼、左甲状腺素钠等药物的生物利用度。特殊口服制剂缓释制剂（sustained release）控释制剂（controlled release）迟释制剂（delayed release）口服后在规定释放介质中，按要求缓慢地非恒速释放药物，其与相应的普通制剂比较，给药频率比普通制剂至少减少一半，或给药频率比普通制剂有所减少，且能显著增加患者的顺应性或疗效的制剂。口服后在规定释放介质中，按要求缓慢地恒速或接近恒速释放药物，与相应的普通制剂比较，给药频率比普通制剂至少减少一半，或给药频率比普通制剂有所减少，且能显著增加患者顺应性或疗效的制剂。3.迟释制剂肠溶制剂：指在规定的酸性介质中不释放或几乎不释放药物，而在要求的时间内，于/wiki/pHpH6.8磷酸盐缓冲液中，大部分或全部释放药物的制剂。结肠定位制剂：指在胃肠道上部基本不释放、在结肠内大部分或全部释放的制剂，即在规定的酸性介质与pH6.8磷酸盐缓冲液中不释放或几乎不释放，而在要求的时间内，于pH7.5～8.0磷酸盐缓冲液中大部分或全部释放的制剂。脉冲制剂：指不立即释放药物，而在某种条件下(如在体液中经过一定时间或一定pH值或某些酶作用下)一次或多次突然释放药物的制剂。 控缓释制剂的优点延长作用时间，减少用药次数。提供较平稳的血药浓度。临床控、缓释口服制剂使用的常见错误用药次数过多用药次数过少分剂量错误服用方法错误药物随意替代静脉注射给药正确的注射治疗造成给药差错甚至危及生命挽救病人的生命 反 之 静脉注射给药临床抢救和治疗的重要而常用的手段。有给药快、疗效快的优势，但危险也较大。生死抉择：静脉注射的正确与错误。特 别 说 明有证据表明混合用药安全性和稳定性不如单独用药物，因此建议单独用药。使用前请阅读说明书，那才是“标准答案”！药物要现配现用大部分药物溶解后稳定性受温度、时间等因素影响。温度上升，反应速度加快，效价降低，放置时间愈长，分解也愈多，致敏物质增加。最终降低了药物的疗效，增加了药物的不良反应。 稀释用溶媒的选择 常用溶媒的pH值常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性中药注射液溶媒的选择其他常用溶媒的PH值 品名PH范围备注葡萄糖注射液葡萄糖氯化钠注射液0.9%氯化钠注射液复方氯化钠注射液乳酸钠林格注射液复方乳酸钠葡萄糖注射液灭菌注射用水3.2-5.53.5-5.54.5-7.04.5-7.56.0-7.53.6-6.55.0-7.0含Ca2+含Ca2+含Ca2+中国药典.二部[S].2005正确选择溶媒青霉素在水溶液pH值6.0～6.5时最稳定，当pH值5或8时极易分解，而5％葡萄糖溶液pH为3.5～5.5，故青霉素宜选择生理盐水或复方氯化钠溶液做溶媒。对某些心、肾功能不全患者，为避免诱发心力衰竭或高钠血症，可使用糖水溶媒，但需现配现用，在1 h内滴完。不宜用糖水稀释的还有先锋类、磺胺类、呋塞米、布美他尼、苯妥英钠、解磷定、肝素钠、依托泊苷等。不宜用氯化钠稀释的药物有左氧氟沙星、两性霉素B、多烯磷脂酰胆碱(肝得健)等。奥沙利铂说明书指出，不要与碱性药物或溶液配伍（特别是5-FU的碱性溶液）或氯化物包括任何浓度的氯化钠一起使用。还有某些药不可与含钙溶液配伍，如头孢曲松、头孢哌酮。因两药的母核头孢烯4-位上有羧酸钠，遇钙产生头孢烯4-羧酸钙而析出沉淀。细小微粒会阻塞血管或诱发梗死事件，故严禁与复方氯化钠、乳酸钠林格注射液等含钙溶液配伍。常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性品名溶剂、稀释法及用法溶解后的稳定性及保存青霉素氨苄西林以注射用水或生理盐水溶解，供肌注。青霉素钠可供静注。如无高钾症，青霉素钾也可溶于生理盐水中静滴以注射用水或生理盐水溶解，供肌注或静滴立即使用