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曲?靖?市?中?医?医?院 进?修?申?请?表 姓 名： 单 位： 申请进修项目： 联?系?电?话?： 填表时间 年 月 日 离院时间 年 月 日 进?修?须?知 1、进修人员需凭我院的《进修人员管理协议书》在规定时间内来我院办 理报到手续。如因特殊情况不能按时报到者，必须事先与我院联系，逾期一 周不报到者，不再保留名额。 2、报到时请带好护士资格证，自备白大褂、帽子、口罩、听诊器。自带 一张?0.5?寸半身照片，以便办理进修工作证。 3、积极参加医院各类学习，无特殊情况不得缺席，加强组织纪律，自觉 抵制不良倾向，努力完成进修任务。 4、自觉遵守卫生部颁发《医院工作人员守则》，遵守医院各项规章制度， 并迅速熟悉进修科室医疗常规制度和技术操作规程，防止各类医疗差错、事 故的发生。 5、必须严格执行进修人员的培养计划，不得任意变更进修科目，不得 无故中途退学，不得随意延长进修学习时间，对提前或中途终止进修学习， 将不作鉴定并不退还进修费。 6、严格遵守劳动纪律，按时上下班，不得无故迟到、早退或缺勤。参加 值班时不得擅自离岗。 7、进修期间，不得享受探亲假。有特殊情况需请假者，须由选送单位出 具证明或来公函，请假累计半个月者，本院不发任何证书。 8、进修期间，如对学习、工作、安排有异议，可及时向所在科室带教老 师、护士长反映，或直接向科教科反映。 9、在进修期间和进修结束离院前，不得外出参加学习。进修期满应作 书面鉴定。进修结束后须按时办妥离院手续。 10、进修人员在医疗工作中，有特殊贡献，应给予表扬、表彰；对医疗作 风恶劣或犯有错误或发生违法行为者，将按情节给予批评教育，而所产生的 后果及纠纷由当事人个人承担，并终止进修退回原单位处理。 11、进修人员应认真填写好本院进修申请表，进修结束后作出个人鉴定， 由科室作出科室考核和鉴定，由护理部作出接收单位评议。凡未完成进修计 划或提早结束者不予结业,不授予结业证书。 曲靖市中医医院护理部 姓?名 性?别 年?龄 岁 政治面貌 毕业学校 最高学历 资格证书编号 执业证书编号 执业类别 执业范围 职称 目前所 在科室 从事本专 业年限 主?要 工?作 经?历 履职时间 所在单位 从事专业 年??????月?至??????????年??????月 年??????月?至??????????年??????月 年??????月?至??????????年??????月 年??????月?至??????????年??????月 申请进修时间 年??????月??????日????至???????????????年??????月??????日 申请进 修项目 科??????个月 科??????个月 科??????个月 进?修 目?的 要?求 选?送 单?位 意?见 签字（盖?章）： 年?????????????月?????????????日 接?收 单?位 意?见 签字（盖?章）： 年?????????????月?????????????日 曲靖市中医医院进修人员申请表 曲靖市中医医院进修人员申请表 个?人 进?修 结?束 鉴?定 本人签字： 年?????????????月?????????????日 科室成 绩考核 和鉴定 考核科室:????????????????????????????在本科室进修时间:?????????????年??????月??????日○至?????????????年??????月??????日 考????勤 事假????????天?;????????病假????????天;??????缺勤??????????天;??????迟到??????天；其他??????。 参加医院业务学习次数 参加科室业务学习次数 参加科室护理技术操作培训 参加科室疑难病例讨论次数 参加护理部及科室护理查房次数 其他 综合考核 考评内容 应得分 实得分 考核内容 应得分 实得分 1.遵守纪律及规章制度 4 2.服务态度、医德医 风 4 3.工作主动性及责任心 4 4.学习态度及尊敬师 长 3 5.临床观察能力 4 6.语言表达能力 3 7.护理文件书写质量 4 8.患者反馈意见 4 9.护理技 术操作 操作项目 应得分 实得分 10.理论考试成绩 应得分 实得分 35 35 带教老师 评议 签字： 年??????月????????日 科室护士 长评议 签字（盖章）： 年????????月????????日 接?受 单?位 评?议 签字（盖章）： 年?????????????月?????????????日 结业证 书编号 注：1.本表原件由本人保存，复印件交护理部。（科室考核材料由科室保管并提供）； 2.每进修一个科室须填写表?3?表?4，如进修多个科室可根据科室数打印。