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姓??????名 性?别 学号/工号 专业/科室 邮?箱 联系电话 有无独立开展 分生实验经验 是否需要技术培训 （如需要，请备注） 导师/ 课题负责人 联系电话 课题名称 申请起止时间 年????????月????????日至?????????????年????????月????????日 实验内容 □核酸/蛋白质提取??????□分子克隆??????□WB?????????????□ELISA □PCR????????????????????????????????□SNP?????????????????□凝胶电泳 □其它＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 本人承诺：将严格遵守分子生物学平台规章制度，接受平台统一管理；进入实验 室前需接受培训，正确掌握相关仪器设备的使用方法，经过考核合格后方可上机操作。 如有违反，愿接受相关处罚。 签?名：????????????????????????????????????????????????????年????????月????????日 带教人员意见 签?名：????????????????????????????????????????????????????年????????月????????日 平台意见 平台主管：????????????????????????????????????????????????????年????????月 日 授权经办人 经办人：????????????????????????????????????????????????????年????????月????????日 编号：注：本表一式两份，平台存档一份，申请人一份。 编号： 注：本表一式两份，平台存档一份，申请人一份。 武汉大学中南医院医学科学研究中心 分子生物学平台入室申请表 姓?名 专业/科室 导师/ 课题负责人 联系方式 入室日期 离室日期 离室原因 □课题完结????□毕业?□其他 交接情况 （包括实验 物品、所分 配的空间及 实验数据等 方面） □无需交接???????□需交接（附交接清单________页?□不附交接清单） 交接人签名：???????????????????????????????????????????????年?????????????月?????????????日 接收人签名：???????????????????????????????????????????????年?????????????月?????????????日 本人承诺： 1.????已将个人存放于中心分子生物学平台的试剂、耗材等实验材料进行清理或交接，在 本人离室后如若发现未处理或未移交的实验材料等，平台管理员可自行处置。 2.????涉及中心各分子生物学平台的所有费用，本人均已核对确认无误。 本人对以上情况均已知晓，并遵循中心相关规章制度。 签名：????????????????????????????????????????????????????????年????????月????????日 离室人员对 本平台建议 计费汇总 确认 财务计费员签名：????????????????????????????????????????????????????年????????月????????日 平台意见 平台主管：????????????????????????????????????????????????????年????????月????????日 撤权经办人 经办人：????????????????????????????????????????????????????年????????月????????日 编号：注：本表一式两份，平台存档一份，申请人一份。 编号： 注：本表一式两份，平台存档一份，申请人一份。 武汉大学中南医院医学科学研究中心 分子生物学平台离室申请表 姓??????名 性?别 学号/工号 专业/科室 邮?箱 联系电话 有无细胞培养 独立操作经验 是否需要技术培训 （如需要，请备注） 导师/ 课题负责人 联系电话 课题名称 申请起止时间 年????????月????????日至?????????????年????????月????????日 实验内容 □原代培养??????□传代培养??????□正常体细胞培养????????□肿瘤细胞培养 □干细胞培养?□克隆培养??????□细胞毒性实验?????????????□细胞融合 □细胞转染??????□其它＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 本人承诺：将严格遵守细胞生物学平台规章制度，接受平台统一管理；进入实验室 前需接受培训，正确掌握相关仪器设备的使用方法,经过考核合格后方可上机操作。如 有