呼吸衰竭ARDS介绍.pptVIP

临床表现 紫绀 SaO290%，口唇指甲出现 与还原血红蛋白含量有关5g/L，RBC↑、贫血 外周性发绀—休克，PaO2正常 中央性发绀—SaO2↓ 临床表现 精神神经症状 急性缺O2 —精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等 慢性缺O2 —智力或定向功能障碍 CO2潴留先兴奋后抑制 肺性脑病—表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡、甚至昏迷，出现病理征等。 PH改变和CO2潴留的速度对精神症状有重要影响。 临床表现 血液循环系统症状 右心衰竭、体循环淤血体征。 体表静脉充盈、皮肤红润、湿暖多汗、血压升高、心搏量增多而致脉搏洪大。 搏动性头痛 心肌损害，周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心跳停搏。 临床表现 消化和泌尿系统症状 谷丙转氨酶与尿素氮升高、蛋白尿、尿中出现红细胞和管型。 胃肠道粘膜充血水肿、糜烂渗血，或应激性溃疡引起上消化道出血。 诊断 病史+有缺O2和（或）CO2潴留的临床表现+体征+血气分析。 PaO260mmHg， Ⅰ型呼衰 伴PaCO250mmHg， Ⅱ型呼衰 PaCO2↑，PH7.35，代偿性呼吸性酸中毒 PH7.35，失代偿性呼吸性酸中毒 治疗 建立通畅的气道? 氧疗? 增加通气量、减少CO2潴留 纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱 抗感染治疗 合并症治疗 营养支持 建立通畅的气道 清除口咽部分泌物，防止反流 鼓励咳痰，加强吸痰（方法） 必要时纤支镜吸痰+痰培