临床路径的概念及临床应用.docxVIP

临床路径的概念及临床应用 一、临床路径的概念 临床路径（ Clinical Pathway）是指由医生、护士和其他人员对一定的诊断和手术作出 最适当的、 有顺序的和有时间性的照护计划， 以减少康复的延迟及资源的浪费， 使服务对象 获得最佳的照护品质。另外， Spath （ 1994）定义是： CP是医疗小组共同合作，提供最好的 患者管理方法。 CP横轴为时间，纵轴是设计的护理项目。（护士单独搞临床路径或大夫单独搞临床路径都不行，必须是医护及辅助人员共同来搞） 二、 CP的国际背景与起源 路径的概念起源于 20 世纪 70 年代的建筑与工程工业 ( 如人造卫星、火箭的发射 ) 。 80 年代初，美国政府为了缩减医疗费用、提供高效率的优质服务，考虑在医院开展路径管理。 1985 年美国波士顿的新英格兰医疗中心（ New England Medical Center ）率先开始实行临 床路径（ clinical pathway ）。 三、 CP的现状 在美国，临床路径的产生和发展经历了将近 20 年的时间，由于实行临床路径能确实有效的控制医疗费用及改善医疗品质， 所以在最近的 5 年中得到更广泛的普及， 被应用于各级各类健康服务机构。 二十世纪九十年代以来， 在英国、 澳大利亚等发达国家的应用也逐渐增加。然而在发展中国家和亚洲诸国中临床路径还只是零星开展。 台湾在几年前推行了健康保险制度， 住院费用是案例计酬， 医疗机构要在市场经济的竞争中得到生存， 就需要提高医院 的运营效率， 减少资源的浪费， 维持优秀的照顾品质。 因此临床路径模式在台湾已开展起来，有 3-4 的时间了； 日本已经开展了 2-3 年，新加坡也开使运用了这个服务模式， 并都取得了很好的效果。 四、 CP的内容 临床路径的内容根据不同的疾病、不同的手术、不同医院、病房、医生和不同的专业人 员而有不同的服务项目内容。但一般应包括预期效果、评估、 多学科的服务措施、 病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录 等内容。较先进的临床路径里都包括了“预期结果”这项目。预期结果是整个计划的目标，不可忽视。（如图一） 五、整体护理与临床路径的关系 整体护理是一种护理理念， 是以现代护理观为指导， 以护理程序为核心， 将临床护理及 护理管理的各个环节系统的工作模式。 临床路径是医疗、 护理同时进行， 在整体思想观念的指导下， 对特定的诊断和手术作出最恰当的有顺序和时间性的照顾计划， 无论是医生、 护士还是其他人员都依此计划为病人提供服务，他所发挥的是一种团队精神。