骨筋膜室综合征病因和临床表现.pptVIP

* 一、定义 由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征。常见于前臂掌侧和小腿 * * * 当组织压力达到一定程度 前臂：8.7kPa(65mmHg), 小腿：7.3kPa(55mmHg)]，可使供应肌肉的小动脉关闭。 1.神经：缺血30分钟，即可出现神经功能异常，完全缺血12~24小时，将发生永久性神经功能丧失； 2.肌肉：缺血2~4小时，即可出现功能改变，8~12小时后发生不可逆性损害。 * 二、病因 由骨筋膜室内压力增高所致 1.骨筋膜室容积骤减（受压） （1）敷料包扎过紧 （2）严重的局部压迫 2.骨筋膜室内容物体积骤增 （1）缺血后水肿 （2）出血 （3）小腿的激烈运动 （4）损伤 三、病理 缺血—水肿—缺血的恶性循环 * 筋膜下血肿 肌肉组织水肿 骨筋膜室内容物体积增加 骨筋膜室内压力增加 肢体挤压伤 外包扎过紧 骨筋膜室内容积减少 静脉被压 毛细血管压上升 渗出增加 水肿 动脉痉挛 休克 抬高患肢 小动脉压下降 小动脉壁内外压力差下降 组织灌注压下降 组织灌注减少 小动脉关闭 （早期大动脉搏动仍可存在） 毛细血管通透性增加