中国稳定性心绞痛治疗指南-POA-zhengzhuxu.pptVIP

Age-adjusted annualincidence of CHD per 1000 基线时无冠心病者随访30年的结果 Framingham Heart Study 收缩压 (mmHg) 血压水平与冠心病危险 舒张压 (mmHg) Age 65-94 Age 35-64 Age 65-94 Age 35-64 Framingham Heart Study, 30-year Follow-up. NHLBI, 1987. 内皮细胞功能异常 泡沫细胞 脂纹 中层病变 粥瘤 纤维斑块 复合病变/破裂 内皮损伤 一氧化氮 内皮素-1 血管舒张 脂质堆积 粘附分子 (ICAM, VCAM) 单核细胞粘附 巨噬细胞摄取LDL 炎症反应 持续活跃的巨噬细胞/脂质堆积 白细胞聚集 细胞因子 (IL-6, TNFa, IFNg ) 间质金属蛋白酶 C反应蛋白 (肝) 氧化 LDL 高半胱氨酸 吸烟 高龄 高血糖 高血压 高血压加速动脉粥样硬化的形成 35-45岁 45-55 岁 55-65岁 65岁 降压治疗的益处 进展为 严重高血压 充血性 心衰 脑血管 事件 冠心病 事件 总死亡率 心血管死亡 -94％* -53%* -40%* -16%* -13% -21%* *统计学显著性降低 血压水平与亚洲人群心脑血管事件关系更密切，在中国严格控制血压意义更大