孤独症筛查讲座.pptxVIP

儿童孤独症 ——症状、早期表现与筛查 万国斌 深圳市妇幼保健院儿童心理科; 查里带着哥哥雷蒙.巴比特来到机场，雷蒙一见飞机就大吵大闹。他说乘飞机不安全，并历数近年来重大空难发生的时间，地点…不耐烦的查理，只好开着那辆父亲留下的老式轿车，带雷蒙走高速公路。当天深夜，发生了一起车祸，警车闪动的灯光刺激了雷蒙，他起身下车，执拗地离开这不安全的高速公路。他们车只好在乡村小路上慢悠悠行驶。雷蒙有在固定时间看固定电视节目的习惯，到了那个时刻，他再也不??赶路，查理只好带着他闯入私人住宅，要求看电视。雷蒙还有许多不能改变的习惯，譬如：每餐都少不了某种食品、只穿从某个商店购买的内裤等等，使查理哭笑不得。一次，趁查理下车打电话之际，雷蒙下车走走，横穿马路时，红灯亮了，他看到“禁止通行”字样，立刻停在马路中央，周围堵满了车，气得司机下来揪住他。 旅途中，查利被雷蒙许多古怪的生活习惯和因不谙世事而出的洋相弄得筋疲力劲哭笑不得。但他也发现，雷蒙有惊人的记忆力和心算能力。例如，他能很快背下电话本上从Ａ到Ｇ所有的电话号码。牙签盒碰倒在地，他能立即说出牙签有多少根。于是，查利带着雷蒙来到赌城拉斯维加斯一家赌场，利用他过人的记忆力大捞了一笔。　;孤独症的日常行为表现;孤独症的发生率有多高？; Wing Gould ( 1979 ) ;自闭症诊断准则（ICD-10）; 症状出现的年龄 ; 可以明确觉察出异常的年龄 8个月：研究录像发现与正常儿童存在差别。 14个月：三大行为特征广泛表现出来 18个月：大多数父母感到孩子有某些不正常的地方 2岁后：才寻求医师帮助 3岁前：确诊的较少。据美国的调查发现，孩子被诊断为孤独症的平均年龄是6岁。首诊正确率仅10%，约30%的父母说看病对他们没有帮助，只有10%的父母说医生解释了他们孩子的情况，几乎一半的父母认为起主要帮助作用的不是医务工作者。;B、社会互动方面之质的障碍（至少要有二项） 1.非言语性交流行为的应用显著缺损，不会适当地使用注视、脸部表情、姿势等肢体语言进行社会互动 2.与相似年龄儿童缺乏应有的同伴关系，如同伴分享喜好的事物、活动、情绪等 3.缺乏社会情绪的互动关系，不能自发地寻求与分享乐趣或成功的机会，如不会显示、携带、或指出感兴趣的物品或对象，对别人情绪的不当反应，或不会依社会情境而调整行为，或不能适当的整合社会、情绪与沟通行为 4. 缺乏分享别人的或与人分享自己的快乐;C、沟通方面质的障碍（四项至少要有一项） 1. 语言发展迟滞或没有口语，也没有用非口语的姿势表情来辅助沟通之企图 2. 虽然有足够的语言能力，不会发动或维持一来一往的交谈 3. 固定、反复、或特异的方式使用语言 4. 缺乏自发性装扮的游戏或社会性模仿游戏 ;D、狭窄、重复、固定僵化的行为、兴趣和活动（四项至少要有一项） 1. 执着于重复狭窄的兴趣，而其注意集中的程度却异乎寻常 2. 强迫式的执着于非功能性的常规或仪式 3. 刻板重复的身体动作行为，如手指扑动或扭转、复杂的全身动作等 4. 对物品的部份或玩具无功能的成份的执着;广泛性发展障碍诊断;幼儿期孤独症的特征性症状;婴幼儿期孤独症的表现 一、社会交往质的障碍 l?对人缺乏兴趣 抱起时全身发软或发硬，或拒绝拥抱； 缺少情感反应，表情少，逗弄时不会或很少微笑； 回避眼神对视，喂奶时不会望着母亲， 6个月后不能分辨亲疏； 能走路时，对周围人孰视无睹，甚至别人将他撞倒也旁若无人； 愿意独处，自得其乐，对小朋友不感兴趣。;l? 分享性注意障碍 分享性注意：是指对周围人、物、事注意的协调分配，孩子调整注视点，孩子和大人的注意力会聚在同一个注意对象上，和成人共享周围信息。 要求性注意指向：要达到什么目的，想要得到某件东西，而示意，如用手指指向该物体。 表白性注意指向：对事物的简单评价，明白了对方的意思，感受某种体验所表现出来的外部特征。他人通过孩子目光的指向可判断他是在“想什么东西”还是“想要什么东西”，但别人很难从孤独症孩子的目光中判断他的精神状态。 正常孩子在9—14个月时就表现有交会性注意。孤独症孩子则没有。年龄非常小或智龄非常小的孩子可以出现这方面的损害，但存在并不持久，而孤独症的这种损害持续至学龄期以后。;二、言语沟通质的障碍 缺乏咿呀学语； 言语表达明显缺陷。说话年龄推迟。言语理解缺陷，对周围声音无反应，常以“耳聋”就诊； 非言语的沟通姿势缺如，极少采用恰当的姿势或做出手势以说明自己的问题。如许多孤独症孩子对别人用手的指点和点头摇头的表示毫不理会。不会用手指以表示自己的需求，而是牵着妈妈的手，将妈妈的手放在想要的东西上。;三、刻板、僵硬的行为模式和兴趣 好哭难带的孩