7第七章 常见病毒汇总.ppt

第四节人类免疫缺陷病毒（HIV） 12月1日世界艾滋病日滋病日主题：遏制艾滋，履行承诺 HIV于1983年分离出。 是AIDS的病原体。 （一）生物学特性 球形。内部呈圆锥形，核心含两条相同的单股RNA。 Gp120与HIV的吸附、穿入有关。 HIV的糖蛋白极易变异。 对理化因素的抵抗力较弱。 对热、化学消毒剂敏感。 二、致病性与免疫性 * 传染源：HIV感染者和AIDS患者 * 主要的传播途径： 1.性传播：是HIV的主要传播方式，性活跃人群（包含同性恋和异性恋者）是高危人群。 2.血液传播：输血、血制品、器官移植、注射等方式传播，静脉毒品成瘾者是高危人群。 3.母婴传播：通过胎盘、产道或哺乳等方式传播，其中胎儿经胎盘感染最多见。 思考题 1.肠道病毒的共同特征是什么？ 2.脊髓灰质炎病毒的免疫性及特异性预防有哪些特点？ 肝炎病毒 (Hepatitis virus) 病毒性肝炎 世界性传染病 传染性强 传播途径复杂 流行广泛 发病率较高 甲型肝炎病毒（HAV) 乙型肝炎病毒（HBV) 丙型肝炎病毒 (HCV) 丁型肝炎病毒 (HDV) 戊型肝炎病毒（HEV） 肝炎病毒的类型 一、甲型肝炎病毒 （Hepatitis A virus） （一）生物学特性 球形、无包膜，直径27~32 nm 单链RNA 仅有一个血清学 耐受乙醚、氯仿等脂溶剂 耐酸：在pH3的酸性环境中稳定 不耐热：100℃ 5 min可使之灭活；对氯及甲醛敏感； 在海水、淡水、毛蚶、泥沙中存活数天至数月 HAV电镜图 所致疾病：甲肝 传染源：患者、隐性感染者 传播途径： 粪 口途径传播 密切接触传播 潜伏期 15～50 d（平均30 d） 二、致病性与免疫性 HAV（污染水源、食物、海产品等） 口咽部、唾液腺 肠黏膜或局部淋巴结 病毒血症 肝脏 肝细胞变性、坏死（急性肝炎） 甲型肝炎的临床特征 肝脾肿大 黄疸 转氨酶升高 血胆红素升高 恶心、呕吐、食欲减退、发热 一般为自限性疾病，预后良好，不发展成 慢性肝炎和慢性携带者。 免疫力持久 特异性体液免疫： HAV IgM：在感染早期即出现，维持两个月左右 HAV IgG：在急性期后期或恢复期早期出现，可 维持多年，对再感染有免疫保护作用。 HAV-IgM检测： 早期、快速诊断最可靠的血清学指标 HAV-IgG检测： 主要用于了解既往感染史、疫苗免疫 效果评价或流行病学调查 一般性预防 卫生宣传 保护水源 加强粪便管理 搞好饮食卫生 毛蚶 特异性预防 减毒活疫苗 我国已广泛使用 灭活疫苗 二、乙型肝炎病毒Hepatitis B Virus, HBV HBV感染的临床类型 无症状携带者 重症肝炎 急性肝炎 慢性乙肝 与肝硬化和肝癌密切相关 一、生物学性状 1、形态与结构 电镜下HBV呈三种不同形态颗粒： Dane颗粒：直径42 nm 完整的病毒颗粒，具传染性 小球形颗粒：直径22 nm 中空的病毒颗粒，主要含HBsAg 管型颗粒：由小球形颗粒聚集而成 Dane颗粒的结构: 呈双层结构 外层 病毒包膜，含HBsAg、 内层 病毒的核衣壳，20面体对称 含HBcAg，dsDNA，DNA聚合酶 HBV三种颗粒模式图 在血液中大量存在 诱导产生保护性抗体 抗HBs 不同亚型间有交叉免疫保护作用 诱导细胞免疫反应 HBcAg（核心抗原） 存在于病毒的核心及被感染的肝细胞表面 一般不游离于血循环中 具有很强的抗原性 抗HBc没有免疫保护作用 抗HBc-IgM是病毒复制的指标 具有T细胞表位，可刺激产生细胞免疫反应 HBeAg 游离存在于血中 与病毒的复制成正比 是病毒复制的指标之一 抗HBe具有免疫保护作用 Pre-C区突变 免疫逃逸 3、抵抗力 HBV的抵抗力较强 对低温、干燥、紫外线、70%乙醇不敏 感，对高压蒸汽灭菌法、100℃加热