黄疸课件-诊断学.pptVIP

第十七节 黄 疸(jaundice) 目黄 一 黄疸的概念 黄疸：血清中胆红素升高(＞34.2μmol/L)致使皮肤、黏膜、巩膜发黄的症状和体征。 血清胆红素的正常范围 TB（总胆红素）：1.7-17.1 μmol/L CB（结合胆红素）：0-3.42 μmol/L UCB（非结合胆红素）：1.7-13.68 μmol/L 隐性黄疸：胆红素在17.1-34.2μmol/L时，临床不易觉察（到颜色的变化）。 二 胆红素的正常代谢 胆红素的来源 胆红素在肝脏的代谢 胆红素的肠肝循环 胆红素的排泌 RBC 循环血液 HB UCB CB 与葡萄糖醛酸结合 尿胆原 肾 粪胆素 尿胆原 尿胆素 胆红素正常代谢示意图 单核-巨噬细胞系统 溶血性黄疸（红细胞破坏增加，胆红素生成过多） 肝细胞性黄疸（肝细胞病变，胆红素代谢失常） 阻塞性黄疸（肝内或肝外胆管发生机械性梗阻，影响胆红素的排泄）先天性非溶血性黄疸（肝细胞有关酶的先天性缺乏，不能完成正常代谢） 按黄疸发生的病因 三 分类 根据胆红素的性质 UCB增高为主 CB增高为主 肝前性黄疸（溶血性和非溶血性） 肝性黄疸（肝细胞性和肝内瘀胆性） 肝后性黄疸（肝外梗阻） 根据黄疸发生的部位 四 病因、发病机理、临床表现 （一）溶血性黄疸 （二）肝细胞性黄疸 (三）阻塞性黄疸 (四)先天性非溶血性黄疸 （一）溶血性黄疸