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中医治疗失眠经验大荟萃 迷途知返 2005-01-06, 01:59 PM 方名：潜阳宁神汤 药物：夜交藤 30g，熟枣仁 20g，远志 15g，柏子仁 20g，茯苓 15g，生地黄 20g，玄参 20 g，生牡蛎 25g，生赭石 (研 )30g，川连 10g，生龙骨 20g。 功效：滋阴潜阳，清热宁心，益智安神。 主治：心烦不寐，惊悸怔忡，口舌干燥，头晕耳鸣，手足烦热，舌红苔薄，脉象滑或弦数。 用法：水煎服，日 1 剂。 方解：《内经》谓：“卫气不得入于阴，常留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑。 ”临证观察不寐多由五志过极，心阴暗耗，心阳亢奋所致。本方用黄连 以清心火， 生地黄、 玄参滋阴潜阳， 更用龙牡、 赭石以潜镇阳气， 使阳入于阴。 然此病日久，思虑过度，暗耗心阴，故再用远志、柏子仁、酸枣仁、夜交藤养心安神。不寐常见初睡之时 忽然跳跃，似惊而醒，有似心虚胆怯而实非，乃阳亢阴亏，初入之时交合浅而脱离快，自然阴阳不能相济而复醒。因此，除滋阴潜阳外，必须用黄连以直折心火，从而达到泻南补北、心肾相交、阴平阳秘之目的。 加减：若阴亏甚，舌红少苔或无苔者，可加麦冬 15g，百合 20g，五味子 10g；情怀抑郁，烦躁易怒者，可加合欢花 15g，柴胡 15g 以解郁安神；兼大便秘者多为胃家郁热，所谓“胃不和则卧不安” ，可加小量大黄以泻热和胃。 方歌：潜阳宁神夜交藤，枣柏远志连茯苓；龙骨牡石玄生地，阳入于阴心神宁。 验案：王某，女， 47 岁，病一年余。心烦不寐，近两个月病情加重，彻夜不能入睡，烦躁多怒，自汗，手足灼热，大便秘结，经用中西安神镇静之剂皆未收效。察其面色不荣，精神萎靡，自述不能入睡，至夜则烦躁难忍。舌光红少津无苔，脉弦数。此属心火上亢、肾阴不 济之证，宜清心火、滋阴潜阳，乃出潜阳宁神汤。初服 6 剂，心烦不寐收效，夜间安稳，能入睡 3 小时左右，但仍大便秘结，遂原方加文军 5g，嘱继服 12 剂。复诊病情明显好转，大便通畅，保持日一次，能入寐 4 小时以上，心烦消失。又服 10 剂，睡眠恢复 6～ 7 小时，诸症消失而愈。 按语：不寐一病临床颇为多见，病机亦错综复杂，有心脾两虚者，有胆郁痰扰者，亦有胃气 不和者等等。 临床上尤以阴虚阳亢、 心肾不交者居多， 往往缠绵难愈， 难以骤效。 久不得寐， 势必耗伤心阴，使心阳更亢，复不得入于阴，而不成寐。潜阳宁神汤正是基此而立方。临床施用，要有方有守，循序渐进，待阴气得充，亢阳得平，心神安定，卧寐必宁矣。 迷途知返 2005-01-06, 01:59 PM 方名：除痰安寐汤 药物：北柴胡 10g，法半夏 10g，淡枯芩 12g，炙青皮 10g，枳实 10g， 制南星 6g，竹茹 1 2g，龙胆草 10g，栀子 10g，珍珠母 60g(先下 )，礞石 30g(先下 )，合欢皮 15g，夜交藤 3 0g， 葛根 30g。 功效：祛痰 (无形 )镇静，解郁舒肝，安神除烦。 主治：由七情六郁而引起的失眠烦躁，乱梦，头痛昏晕，多愁善感，疑虑妄想，惊悸夜游，无端喜怒啼泣等症。即现代医学所称神经官能症。 方解：本方系多方精组而成。上可溯源于《内经·素问》之半夏秫米汤；下又能至现代实验 室，因今人实验证明，中医除痰药多有镇静作用；中可以归功于许学士的“珍珠母丸” ，因本方重用珍珠母。 用法：方中珍珠母、礞石二药，须先放入水中煎沸约半小时，然后纳入其余诸药。因此二味 为介类及矿物药，非久煎不能奏效。余可按常法煎取浓汁约 150ml ，煎两次，分两次服用，距离吃饭约一小时，前后均可。 加减：头痛甚，中医称为痰厥头痛者，加钩藤 30g，菊花 10g，白蒺藜 15g，赤芍 30g，以舒 挛镇痛；大便干结者，加瓜蒌仁 12g，生大黄 6g 以润肠通便；抽搐动风者，加羚角面 1g (分冲 )，以清肝熄风；狂言乱语，躁动不宁，幻视幻听者，则其病已由量变到质变，属于癫 狂之症，所谓“精神分裂症”之类，本方须加菖蒲 10g，远志 6g 以豁痰开窍。外加“礞石 滚痰丸” 6～ 9g，上午一次服下，下午可得泻下二、三次不等。慎不可睡前服用此丸，因为此药起作用时，可见腹痛泻下，影响睡眠，反滋病变。 方歌：除痰安寐夏星礞，去火柴芩与栀龙；下气枳青茹涤热，葛珠交合共成功。 按语：失眠多梦一症，根据旧说认为神魂不安所致，而神魂不安，则主要责之心 (藏神 )、肝 (藏魂 )火盛，蒸湿生痰，痰火交郁，故而发生心烦不寐，或寐则乱梦纷纭，大脑基本上得不 到休息，经常处于疲劳状态。人非铁石，大脑更是精密度最高的器官，久之则变生百出。我 曾统一将之称为“神志病” ，意即由“五神” (神、魂、魄、意、志 )、“五志” (善、怒、思、忧、恐 )等相互交杂、相互影响而产生的疾病。这类疾病，