间质性肺炎合并.pptVIP

治疗方案： 1. 镇静镇痛，机械通气，模式SIMV，PI?24cmH2O，TI?1.12s，PS?14cmH2O，FIO2?60%，PEEP?10cmH2O。 2.予美罗培南针1.0?ivgtt?q8h+万古霉素针1.0?ivgtt?q12h经验性联合抗感染。真菌目前证据不足。 3.去甲肾上腺素针及多巴胺针升血压保证脏器灌注，补液扩容。 4.甲强龙针80mg?iv?q8h，白蛋白针10g?ivgtt?q12h。另护胃，肠内营养等对症处理，平衡出入量及内环境。 2015.6.24 胃内容物隐血++++ 稀释冰去甲肾上腺素鼻饲 温附一陈彦凡主任医师会诊；建议激素减至40mg?q12h，再次抽取血培养及胸部影像学检查。 血压仍需血管活性药物维持 报告日期2015-06-24 2015-06-21 10:50送检痰培养 ?? ? 嗜血杆菌培养未检出 ?一般细菌培养正常群菌生长3+ ?念珠菌培养白色念珠菌2+ 是否需联合抗真菌治疗？ 2015.6.27 T?37.2℃，P96bpm，BP113/61mmHg，R22次/分持续丙泊酚镇静下，Ramsay镇静评分4分，无躁动，血压需小剂量升压药物维持。 上海华山医院感染科张继明主任医师会诊； 1.脓毒血症?2.重症肺炎?真菌感染？?建议：1.抗真菌治疗。遂加用卡泊芬净针，首剂70mg，