急性心肌梗死医疗诊断标准和治疗原则分析解读.pptVIP

直接PCI时支架的选择 直接PCI时, 应用BMS或DES均是合理的(I,A) 对于有出血高危风险、不能坚持1年抗血小板治疗或未来1年内有外科手术可能者应使用BMS(I,C) 急性STEMI诊断标准和治疗原则中对支架选择并没有特殊规定 ACCF/AHA STEMI Guidelines updated 2013 STEMI并发症处理 心力衰竭 (心源性休克) 机械性并发症 室间隔穿孔 乳头肌断裂（功能异常） 游离壁破裂 (心包压塞) 尽可能早期使用IABP，必要时ECMO 各种心律失常(及时纠正) 住院后初始处理 STEMI患者来院后应立即开始初始处理，重点是监测和防治STEMI的不良事件或并发症，并进行出血风险评估。 STEMI住院后初始处理 抗心肌缺血治疗 β阻滞剂 (24 h) - 最初24h禁忌证者,应重新评估后尽量 应用 - STEMI合并房颤(房扑)和心绞痛 - STEMI合并顽固性多形室速伴电风暴 (β阻滞剂应用需个体化) * * Greatest emphasis is to be placed on the delivery of reperfusion th